肝癌肝移植適應(yīng)證及預(yù)后影響因素研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文肝癌肝移植適應(yīng)證及預(yù)后影響因素研究姓名：秦文政申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)（肝腫瘤外科）指導(dǎo)教師：周儉20070501復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文肝癌肝移植適應(yīng)證及預(yù)后影響因素研究肝癌肝移植適應(yīng)證及預(yù)后影響因素研究中文摘要原發(fā)性肝癌(以下簡(jiǎn)稱肝癌)是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。由于大部分病人就診時(shí)多伴有嚴(yán)重的肝硬化，或腫瘤呈多中心發(fā)生，往往預(yù)后較差。1963年肝移植的問(wèn)世，為原發(fā)性肝癌的治療開(kāi)辟了一條全新的道路。理論上講，肝

2、移植能最大切緣性地根治性切除腫瘤，同時(shí)去除了相關(guān)的終末期肝病，具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。但由于術(shù)后較高的腫瘤復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響了肝癌肝移植患者的預(yù)后。國(guó)內(nèi)外眾多研究及實(shí)踐表明，選擇合適的適應(yīng)證可能是影響肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的最重要因素。繼國(guó)際上公認(rèn)的Milan標(biāo)準(zhǔn)、UCSF標(biāo)準(zhǔn)等之后，復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所提出了“上海復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn)”，將肝癌肝移植適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)做了本土化的第一次嘗試，使之更適合中國(guó)第一肝癌大國(guó)的國(guó)情。本課題將2001年4月2006年12月

3、于復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所接受肝移植手術(shù)的330例肝細(xì)胞肝癌患者的生存情況加以分析，評(píng)估不同適應(yīng)證納入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肝癌肝移植預(yù)后的影響。并進(jìn)一步從中選取192例的肝癌標(biāo)本制作成組織芯片，通過(guò)免疫染色檢測(cè)多個(gè)因子(VEGF、CD34、PDECGR、PDGFR、bFGF、CK7、CK8、CKl0、CKl9、CDl17、OPN、P53、Ki67、PCNA、13catenin)的表達(dá)情況及其與肝癌肝移植預(yù)后的關(guān)系，同時(shí)研究各臨床及病理指標(biāo)對(duì)預(yù)后的影響，從中

4、篩選出與肝癌肝移植預(yù)后相關(guān)的因素。材料與方法：1不同肝癌肝移植適應(yīng)證預(yù)后分析：回顧性地分析2001年4月至2006年12月于復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所接受肝移植手術(shù)的330例肝細(xì)胞肝癌病例，KaplanMeier法統(tǒng)計(jì)分析不同病例入選標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肝癌肝移植術(shù)后生存率及無(wú)瘤生存率的影響，Logrank法檢驗(yàn)組間差異。2肝癌肝移植預(yù)后影響因素研究：(1)組織芯片的制備：選取2001年4月至2006年6月間在復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所接受肝移植手術(shù)的192例肝細(xì)胞