孕晚期兇險型前置胎盤19例臨床分析.pdf

1、目的:探討和分析孕晚期兇險型前置胎盤患者的臨床特點、母嬰結局及終止妊娠的治療方案。
　　方法:收集大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科病房自2009年1月至2013年12月收治的19例孕晚期兇險型前置胎盤患者的臨床資料，將其分為胎盤植入組及非胎盤植入組進行回顧性分析。所有數(shù)據(jù)用SPSS19.0版統(tǒng)計軟件處理。正態(tài)分布的計量資料采用X±s表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗。非正態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)和四分位間距(QR)表示。計數(shù)資料間比較用

2、Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1、我院近5年來兇險型前置胎盤的發(fā)病率為2.8‰(19/6889)，其中伴有胎盤植入者占36.8％(7/19)。植入組和非植入組患者在年齡、既往孕次方面均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。植入組和非植入組在既往剖宮產(chǎn)次數(shù)的差異無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。植入組和非植入組首次發(fā)生陰道出血的孕周和出血量無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。植入組與非植入組在輸血量方

3、面有統(tǒng)計學差異(P=0.001)。植入組與非植入組手術時間比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　2、植入組產(chǎn)婦產(chǎn)時出血量大(P=0.000)，切除子宮和繼發(fā)凝血功能障礙的病例多(P=0.000)（植入組患者切除子宮3例，其中1例同時行膀胱修補造瘺術，非植入組患者均保留子宮。發(fā)生繼發(fā)性凝血障礙者，植入組患者4例，非植入組患者0例）。而且容易造成膀胱損傷（植入組1例，非植入組0例）。植入組新生兒更容易發(fā)生并發(fā)癥，轉入NICU的幾率大

4、，且住院時間延長（植入組1例，非植入組0例）。
　　3、兇險型前置胎盤的治療方案需根據(jù)患者的具體情況，選擇不同的手術方式。植入組中2例行次全子宮切除術且其中1例同時行膀胱修補造瘺術;1例行全子宮切除術。4例保留子宮。非植入組全部保留了子宮。
　　結論:
　　1、做好產(chǎn)前宣教，盡量減少無產(chǎn)科指征的剖宮產(chǎn)手術，可以從根本上降低兇險型前置胎盤的發(fā)生率。
　　2、兇險型前置胎盤伴有胎盤植入時易導致母嬰嚴重并發(fā)癥。積極做好