血管增強(qiáng)技術(shù)對(duì)2型糖尿病患者指動(dòng)脈病變的評(píng)價(jià).pdf

1、目的：探討超聲多普勒顯像應(yīng)用血管增強(qiáng)技術(shù)對(duì)右手食指橈掌側(cè)固有動(dòng)脈的檢測(cè)價(jià)值，并同時(shí)評(píng)價(jià)血管增強(qiáng)技術(shù)在2型糖尿病血管早期病變中的診斷價(jià)值，以供臨床參考。
　　 方法：正常對(duì)照組27例，男14例，女13例，年齡34～69歲，平均年齡51.2±11.8歲，排除糖尿病、高血壓、雷諾氏綜合征，和其它可引起指動(dòng)脈血流動(dòng)力改變的疾?。?型糖尿病組54例，男26例，女28例，年齡38～71歲，平均年齡52.3±11.1歲，糖尿病病程3～22年。

2、2型糖尿病組再根據(jù)頸動(dòng)脈有無(wú)內(nèi)中膜增厚、斑塊形成分為2型糖尿病A組（無(wú)內(nèi)中膜增厚和斑塊形成）與2型糖尿病B組（有內(nèi)中膜增厚或斑塊形成），其中A組28例：男13例，女15例；B組26例：男13例，女13例。受檢者在22～25°的超聲檢查室中休息15～20分鐘，當(dāng)脈搏與呼吸穩(wěn)定時(shí)檢查其右手食指掌橈側(cè)固有動(dòng)脈。使用Siemens Acuson antares5.0型彩色多普勒超聲診斷儀器，VFX13-5探頭，諧波成像，頻率范圍4.00～6.7

3、5MHz。檢查正常對(duì)照組、2型糖尿病A組、2型糖尿病B組右手食指掌橈側(cè)固有動(dòng)脈。在VET顯像條件下觀察并記錄各個(gè)受檢者右手食指掌橈側(cè)固有動(dòng)脈的走行、管壁情況，并測(cè)量其管徑(D);在能量多普勒(CDE)顯像條件下觀察、記錄其血流束充盈情況，并測(cè)量血流束寬度(W);在脈沖多普勒條件下觀察血流頻譜形態(tài)特點(diǎn)并記錄其血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)：收縮期峰值流速(PSV)，舒張末期流速(EDV)，阻力指數(shù)（RI），每分血流量(VPM)。
　　 采用SPS

4、S13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所測(cè)數(shù)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、81條右手食指掌橈側(cè)固有動(dòng)脈，組織諧波顯像(THI)僅顯示兩條，CDE、VET均可顯示81條；VET與CDE相比，可更清晰顯示右手食指掌橈側(cè)固有動(dòng)脈走行及管壁結(jié)構(gòu)。
　　 2、各組右手食指掌橈側(cè)固有動(dòng)脈頻譜形態(tài)比較正常對(duì)照組有25例呈低

5、阻型，有2例呈高阻型；2型糖尿病A組有20例呈低阻型，有8例呈高阻型；2型糖尿病B組有10例呈低阻型，有16例呈高阻型。右手食指掌橈側(cè)動(dòng)脈頻譜形態(tài)異常率比較，2型糖尿病A組高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2型糖尿病B組高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2型糖尿病B組高于A組卡方值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3、各組右手食指掌橈側(cè)動(dòng)脈血流參數(shù)的比較2型糖尿病A組EDV低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；RI高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義，PSV、D、VPM低于對(duì)照組，但P值均大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2型糖尿病B組PSV、EDV、D、VPM低于正常對(duì)照組，P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，RI高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2型糖尿病B組PSV、EDV、VPM低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，RI高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，D低于A組，但P值均大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4、各組受檢者右手食指掌橈側(cè)動(dòng)脈CDE、VET表現(xiàn)的比較正常對(duì)

7、照組23例右手食指掌橈側(cè)固有動(dòng)脈走行平直，內(nèi)徑寬窄一致，血流束邊緣光整，4例走行迂曲，血流束邊緣不規(guī)整；2型糖尿病A組18例右手食指掌橈側(cè)固有動(dòng)脈走行平直，內(nèi)徑寬窄一致，血流束邊緣光整，10例走行迂曲，血流束邊緣不規(guī)整；2型糖尿病B組11例右手食指掌橈側(cè)動(dòng)脈走行平直，內(nèi)徑寬窄一致，血流束邊緣光整，15例走行迂曲，血流束邊緣不規(guī)整。各組間血管走行及管壁情況異常率的比較，2型糖尿病A組血管異常率28.6％，較正常對(duì)照組14.8％高，差異無(wú)統(tǒng)

8、計(jì)學(xué)意義；2型糖尿病B組血管異常率57.6％，較正常對(duì)照組14.8％高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2型糖尿病B組血管異常率57.6％比2型糖尿病A組28.6％高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5、在VET條件下測(cè)量右手食指掌橈側(cè)固有動(dòng)脈管腔的內(nèi)徑(D)與在CDE條件下測(cè)量其血流束寬度(W)的比較，正常對(duì)照組D(1.006±0.157mm)小于W（1.017±0.154mm），2型糖尿病組A組D(1.004±0.165mm)小于W(1.020

9、±0.126mm)，2型糖尿病B組D（0.955±0.155mm0.967±0.162mm)小于W(0.966±0.129mm)，但P值均大于0.05，兩者之間差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 1、VET在顯示右手食指掌橈側(cè)固有動(dòng)脈方面，與THI、CDE相比，具有更高的優(yōu)越性和準(zhǔn)確性。VET在顯示右手食指掌橈側(cè)固有動(dòng)脈時(shí)級(jí)別在5～6級(jí)適宜。
　　 2、正常人右手食指掌橈側(cè)動(dòng)脈頻譜形態(tài)為低阻型。2型糖尿

10、病患者右手食指掌橈側(cè)動(dòng)脈頻譜形態(tài)多為低速高阻型，尤其是在頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚或斑塊形成之后。
　　 3、2型糖尿病患者在頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚或斑塊形成之前，右手食指掌橈側(cè)固有動(dòng)脈就存在EDV降低，RI增高。
　　 4、2型糖尿病組在頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚、斑塊形成之后EDV、PSV、D、VPM進(jìn)一步減低降低，RI進(jìn)一步增高。
　　 5、EDV，RI是診斷2型糖尿病患者右手食指掌橈側(cè)固有動(dòng)脈早期病變的敏感指標(biāo)6與常規(guī)超聲檢