ATP負(fù)荷99mTC-MIBI門控心肌灌注顯像在肥厚型心肌病的診斷及評(píng)價(jià)中的臨床價(jià)值.pdf

1、目的
　　探討三磷酸腺苷(AdenosinetriphosphateATP)負(fù)荷99m锝-甲氧基異丁基異腈門控心肌灌注顯像(99mTc-MIBIG-MPI)在診斷肥厚型心肌病(HypertrophiccardiomyopathyHCM)及評(píng)價(jià)合并心肌缺血中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法
　　選擇55例HCM或臨床疑似HCM患者，除外高血壓性心臟病及甲亢性心臟病，均進(jìn)行心臟超聲檢查及ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI，其中

2、19例患者同時(shí)CT冠狀動(dòng)脈造影(CAT)或行冠狀動(dòng)脈造影(CAG)及/或左室造影檢查。ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI應(yīng)用目測(cè)法及半定量方法來(lái)評(píng)價(jià)核素分布，依據(jù)核素的分布情況，來(lái)評(píng)價(jià)心肌肥厚的部位及程度。以心臟超聲為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI診斷肥厚型心肌病的敏感度和準(zhǔn)確度，并計(jì)算二者對(duì)HCM的檢出率，同時(shí)評(píng)價(jià)HCM合并心肌缺血及左心功能。
　　結(jié)果
　　55例HCM患者中，心臟超聲診斷間隔

3、肥厚型27人(49％)，心尖肥厚型6人(11％)，混合肥厚型11人(20％)，陰性11人(20％)，檢出率為80％ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI診斷間隔肥厚型27人(49％)，心尖肥厚型11人(20％)，混合肥厚型15人(27.3％)，陰性2人(3.7％)，檢出率為96.4％，兩種方法在診斷間隔肥厚型及混合型肥厚型心肌病方面無(wú)顯著性差異。以超聲為金標(biāo)準(zhǔn)，ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI診斷HCM的敏感度為95.4％，準(zhǔn)

4、確度76.3％，對(duì)心尖部肥厚的檢出率，ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI較心臟超聲明顯增高（P＜0.05）。ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI共檢出合并心肌缺血33例，其中輕度缺血16人(48.5％)，中度缺血14人(42.4％)，重度缺血3人(9.1％)。共檢出可逆性缺損217個(gè)節(jié)段，其中下后壁67個(gè)節(jié)段(30.8％)，前壁51個(gè)節(jié)段(23.5％)，側(cè)壁45個(gè)節(jié)段(20.7％)，間壁28節(jié)段(12.9％)，心尖26個(gè)節(jié)段(

5、12.1％)。固定性缺損137個(gè)節(jié)段，其中下后壁45個(gè)節(jié)段(32.8％)，前壁40個(gè)節(jié)段(29.1％)，側(cè)壁27個(gè)節(jié)段(19.7％)，間壁18個(gè)節(jié)段(13.1％)，心尖7個(gè)節(jié)段(5.3％)。
　　結(jié)論
　　1.ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI在肥厚型心肌病的診斷及分型中具有重要價(jià)值。
　　2.ATP負(fù)荷99mTc-MIBIG-MPI可較準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)肥厚型心肌病合并心肌缺血及缺血的部位、程度，同時(shí)評(píng)價(jià)左室功能。