注意網(wǎng)絡測查在抑郁癥患者診療中的應用.pdf

1、目的:
　　本研究擬通過比較抑郁癥個體和健康人群的注意網(wǎng)絡測查(Attention NetworkTest，ANT)測查成績，比較根據(jù)ANT成績指導用藥和經(jīng)驗用藥治療抑郁癥的療效，探究ANT在抑郁癥診療中的作用。
　　方法:
　　1.以健康人群ANT測查成績建立正常樣本數(shù)據(jù)，了解抑郁癥組ANT成績，事件相關電位（Event Related Potentials，ERPs）波形與正常對照有無差異。
　　2.以是否根

2、據(jù)ANT成績指導用藥分為干預組和對照組，比較治療后ANT測查成績、臨床心理評估等各項指標的組間差異。
　　3.結合事件相關電位定性比較治療前后兩組相應的頭皮波幅分布圖。
　　結果:
　　1.根據(jù)健康人群ANT測查結果確定ANT測查行為學正常值的范圍為警覺網(wǎng)絡效率正常值范圍:16.54-52.06;定向網(wǎng)絡效率正常值范圍:21.75-62.19;執(zhí)行控制網(wǎng)絡效率正常值范圍:51.1-166.54。與正常樣本數(shù)據(jù)比較，抑郁

3、癥組的警覺網(wǎng)絡效率、定向網(wǎng)絡效率和執(zhí)行控制網(wǎng)絡效率均顯著異常。
　　2.抑郁癥患者的執(zhí)行控制網(wǎng)絡ERPs波形與正常對照組相似，在前額葉區(qū)域(FPZ/F1/F2)在200-400ms存在P200-400，在枕葉區(qū)域(O1/02)和頂葉區(qū)域(PZ)存在200-400ms的N200-400。抑郁癥組在FPZ的P200-400波幅均顯著小于正常對照組(P＜0.05);抑郁癥組在中央提示和雙重提示條件下誘發(fā)的波形與正常對照組基本相似，正常對

4、照組在T6電極較抑郁癥組誘發(fā)出更負的N150-250(P＜0.05)，在枕葉中央?yún)^(qū)域(OZ)較抑郁癥組誘發(fā)出更正的P150-250(P＜0.05);抑郁癥組在空間提示條件下誘發(fā)的波形與正常對照組基本相似，正常對照組在OZ較抑郁癥組誘發(fā)出更正的P150-250（P＜0.05）。
　　3.藥物治療后2、4、6、8周的簡明精神病評定量表(Brief Psychiatric RatingScale，BPRS)總分、蒙哥馬利抑郁評定量(Mo

5、ntgomery-Asberg depression rating scale，MADRS)總分和臨床療效總評量表(Clinical Global Impression scale，CGI-GI)總分比較，除第2周BPRS總分、第6周、第8周的CGI-GI評分組間比較無顯著性差異外，其他組間比較均存在顯著性差異。
　　4.藥物治療后8周的ANT測查行為學結果顯示干預組ANT測查的正確率、警覺網(wǎng)絡效率和執(zhí)行控制網(wǎng)絡效率顯著好于非干預

6、組。兩組間在正確的反應時間和定向網(wǎng)絡效率上無顯著性差異。
　　5.治療后8周ANT測查ERPs頭皮波幅分布圖顯示干預組執(zhí)行控制網(wǎng)絡成分300-400ms的前額葉區(qū)域激活明顯大于非干預組;干預組中央提示和雙重提示誘發(fā)的ERPs成分150-250ms的前額葉區(qū)域激活明顯大于非干預組，左側顳枕區(qū)激活明顯大于非干預組;干預組空間提示誘發(fā)的ERPs成分150-250ms的頭皮波幅分布圖與非干預組基本相似。
　　結論:
　　1.抑