手術治療眼眶爆裂性骨折的臨床分析.pdf

1、目的：評價手術治療眼眶爆裂性骨折的臨床效果。
　　方法：選取武警后勤學院附屬醫(yī)院自2008年1月-2011年6月期間手術治療的83例眼眶爆裂性骨折患者，本組病例傷后2h～4d就診眼科，CT檢查明確眼眶內(nèi)側壁和/或下壁骨折，眶腔容積擴大，MRI檢查明確眶內(nèi)容物部分疝入鄰近副鼻竇腔，眼外肌嵌夾于骨折缺損部位，且增粗、水腫，經(jīng)消水腫及神經(jīng)營養(yǎng)等對癥治療7～10d后，Hertel突眼計檢查雙眼球突出度明確傷側眼眼球內(nèi)陷，9個診斷眼位聯(lián)合同

2、視機檢查確定存在復視，主動收縮及被動牽拉試驗證實患眼存在眼球運動障礙，全身檢查無合并眼球破裂傷、顱腦損傷及胸腹部損傷。傷后10～14d在局部麻醉聯(lián)合強化麻醉下行眼眶爆裂性骨折整復術+Medpor植入術，術中取經(jīng)下瞼皮膚入路，還納移位眶內(nèi)軟組織，采用多孔高密度聚乙烯外科種植體(Medpor)作為修復眼眶骨折部位的填充物，恢復眼位，糾正眼球內(nèi)陷，緩解眼球運動障礙及復視癥狀。術后隨訪6m，從眼球運動、眼球內(nèi)陷程度、視力、復視及眶下神經(jīng)感覺等方

3、面與術前各項指標進行比較。
　　結果：本組病例共83例(83眼)，69例術后矯正視力得到改善，占83.13％；14例術后早期視力較術前無提高，經(jīng)神經(jīng)營養(yǎng)治療后矯正視力達到0.8及以上，占16.87％；術前所有患眼突出度較健眼內(nèi)陷均超過2mm，78例術后眼球內(nèi)陷矯正滿意，占93.98％，5例欠矯，占6.02％；79例患者術后眼球運動正常，占95.18％，4例眼球運動障礙改善欠佳，占4.82％；75例術后復視完全消失，占90.36％，

4、8例術后遺留極端顳側復視，占9.64％；所有患者術后均無眶下神經(jīng)感覺缺失體征；術后切口均一期愈合，眼瞼軟組織腫脹及皮下瘀血7～13d完全消退；無1例病例發(fā)生感染及植入物脫出、移位。
　　結論：眼眶爆裂性骨折修復術前行眼眶冠狀位及水平位螺旋CT掃描，聯(lián)合MRI檢查，可以確定骨折程度、范圍及填充材料取材量，術中使用多孔高密度聚乙烯外科種植體可有效修復眼眶骨折缺損，糾正眼球內(nèi)陷滿意，有效解決眶內(nèi)軟組織嵌夾及眼球運動障礙，改善復視，組織相