腔隙性腦梗死、小卒中復發(fā)的危險因素分析以及與HHcy關系.pdf

1、本文主要從以下幾個方面進行論述：
　　第一部分急性缺血性大卒中及腦梗死復發(fā)大卒中的危險因素分析及與高同型半胱氨酸血癥的相關性研究
　　目的：
　　我們追蹤研究急性腦梗死患者的臨床預后及轉歸，了解影響急性缺血性大卒中及腦梗死復發(fā)為大卒中的危險因素，以及與高同型半胱氨酸血癥的關系。
　　方法：
　　跟蹤隨訪在我院神經內科住院并確診為急性腦梗死患者合共538例，復發(fā)卒中患者180例，隨訪時間定為2年，登記可能影響

2、患者復發(fā)的各種因素（包括高同型半胱氨酸血癥），將患者分為初發(fā)大卒中組（99例）和初發(fā)小卒中組（439例）。復發(fā)患者分為復發(fā)大卒中組（55例）和復發(fā)小卒中組（125例）。先采用單因素分析總結若干有顯著性差異的因素，比較的兩組計量資料采用獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，在統(tǒng)計學有顯著性差異;計數資料采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，在統(tǒng)計學有顯著性差異;再將這些因素采用logistic逐步回歸分析總結，分

3、別研究影響急性腦梗死初發(fā)及復發(fā)為大卒中的危險因素。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析。
　　結論：
　　（一）急性腦梗死初發(fā)及復發(fā)大卒中是多種危險因素共同作用的結果;（二）顱內動脈狹窄、房顫、靜止性腔隙性腦梗死因素為急性缺血性大卒中的獨立危險因素（三）高同型半胱氨酸血癥、顱內動脈狹窄、冠心病、房顫因素是影響缺血性腦卒中復發(fā)大卒中獨立危險因素;（四）防治高同型半胱氨酸血癥對于預防缺血性卒中復發(fā)大卒中有意義。

4、　　第二部分缺血性小卒中復發(fā)及復發(fā)大卒中的危險因素分析及與高同型半胱氨酸血癥的相關性研究
　　目的：
　　追蹤研究缺血性小卒中患者的臨床預后及轉歸，了解影響缺血性小卒中復發(fā)及復發(fā)為大卒中的危險因素，以及與高同型半胱氨酸血癥的關系。
　　方法：
　　跟蹤隨訪在我院神經內科首次住院腦梗死且NIHSS評分少于等于3分的患者合共284名，復發(fā)卒中患者114例，隨訪時間定為2年，登記可能影響患者復發(fā)的各種因素（包括高同型半

5、胱氨酸血癥），將患者分為尚未復發(fā)卒中組(170人)和復發(fā)卒中組（114人）。復發(fā)卒中患者再分為復發(fā)大卒中組（45人）和復發(fā)小卒中組（69人）。先采用單因素分析總結若干有顯著性差異的因素，比較的兩組計量資料采用獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，在統(tǒng)計學有顯著性差異;計數資料采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，在統(tǒng)計學有顯著性差異;再將這些因素采用logistic逐步回歸分析總結，分別研究影響缺血性小卒中復發(fā)

6、及復發(fā)大卒中的危險因素。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析。
　　結論：
　　（一）缺血性小卒中復發(fā)及復發(fā)大卒中是多種危險因素共同作用的結果;（二）卒中史、高血壓病、冠心病因素影響缺血性小卒中復發(fā)，為獨立危險因素;（三）顱內動脈狹窄、PAD因素是影響缺血性小卒中復發(fā)大卒中獨立危險因素;（四）高同型半胱氨酸血癥并未對缺血性小卒中復發(fā)及轉歸有明確影響。
　　第三部分腔隙性腦梗死復發(fā)多因素比較研究及與高同型半胱氨

7、酸血癥相關性研究
　　目的：
　　追蹤腔隙性腦梗死患者的臨床預后及轉歸，探討影響腔隙性腦梗死復發(fā)的危險因素，及評價高同型半胱氨酸血癥對腔隙性腦梗死復發(fā)的影響。
　　方法：
　　跟蹤隨訪在我院神經內科首次住院并確診為腔隙性腦梗死患者381名，除去4名復發(fā)為出血性卒中患者，隨訪時間定為2年，登記可能影響患者復發(fā)的各種因素（包括高同型半胱氨酸血癥），按缺血性卒中復發(fā)情況分為尚未復發(fā)腔隙性腦梗死組(267人)和復發(fā)腔隙性

8、腦梗死組（110人），先采用單因素分析總結若干有顯著性差異的因素，比較的兩組計量資料采用獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，在統(tǒng)計學有顯著性差異;計數資料采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，在統(tǒng)計學有顯著性差異;再將這些因素采用logistic逐步回歸進行分析總結為可能影響復發(fā)的獨立危險因素。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析。
　　結論：
　　（一）腔隙性腦梗死復發(fā)是多種危險因素共

9、同作用的結果;（二）高血壓病、顱內動脈狹窄（尤其是責任血管）、缺血性腦白質病變、多發(fā)腔隙性腦梗死是腔隙性腦梗死復發(fā)的獨立危險因素;（三）高同型半胱氨酸血癥不是腔隙性腦梗死復發(fā)的獨立危險岡素。
　　第四部分腔隙性腦梗死影像學轉歸的危險因素比較及與高同型半胱氨酸血癥相關性研究
　　目的：
　　追蹤前述研究腔隙性腦梗死患者的影像學轉歸，從影像學方面，了解影響腔隙性腦梗死不同影像學轉歸的危險因素，探討高同型半胱氨酸血癥與腔隙性

10、腦梗死不同影像學轉歸的相關關系。
　　方法：
　　對前述腔隙性腦梗死患者的影像學檢查結果進行跟蹤隨訪，觀察時間為2年。同意實施并完成影像學復查患者有222例，到觀察時間結束為止，患者復發(fā)為大卒中有22例，其中在腔隙性腦梗死相同供血區(qū)的大卒中有10例。腔隙性腦梗死病灶消失25例，病灶不變?yōu)?4例，病灶增加為86例，轉變?yōu)槿毖≡顬?7例。為便于研究，采用兩種不同的分組方式:（一）病灶增加與轉變?yōu)槿毖畈±喜⒕帪榻M別一（含大卒

11、中病例），合共133例:將腔隙性腦梗死病灶消失病例與病灶不變病例合并編為組別二，合共89例。（二）病灶增加病例獨立編為一組:組別三（含大卒中病例），腔隙性腦梗死病灶消失病例、轉變?yōu)槿毖≡畈±c病灶不變病例合并編為組別四，合共136例。先采用單因素分析總結若干有顯著性差異的因素，比較的兩組計量資料采用獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，在統(tǒng)計學有顯著性差異;計數資料采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，在統(tǒng)計

12、學有顯著性差異;再將這些因素采用logistic逐步回歸分析總結為可能影響腔隙性腦梗死影像學轉歸的獨立危險因素。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析。
　　結論：
　?。ㄒ唬┪覀兊难芯繌陌ǜ鞣N類型缺血性卒中的急性腦梗死，到缺血性小卒中，再到腔隙性腦梗死，對腦梗死患者的臨床轉歸及影像學轉歸進行跟蹤隨訪，發(fā)現多種獨立危險因素影響其復發(fā)及轉歸，對不同類型的卒中，這些因素并不一致:高血壓病、顱內動脈狹窄、缺血性腦白質病變

13、、多發(fā)腔隙性腦梗死因素影響腔隙性腦梗死復發(fā);高同型半胱氨酸血癥、年齡、冠心病、糖尿病、高血壓病、顱內動脈狹窄、嗜煙等因素影響腔隙性腦梗死影像學轉歸;卒中史、高血壓病、冠心病、顱內動脈狹窄、PAD等因素是影響缺血性小卒中復發(fā);顱內動脈狹窄、房顫、靜止性腔隙性腦梗死等因素影響急性缺血性大卒中的獨立危險因素;高同型半胱氨酸血癥、顱內動脈狹窄、冠心病、房顫等因素是影響缺血性腦卒中復發(fā)大卒中。（二）高同型半胱氨酸血癥對不同類型的缺血性腦卒中影響不