乳腺導(dǎo)管原位癌MRI表現(xiàn)特征及與組織學(xué)核分級(jí)相關(guān)性研究.pdf

1、天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文乳腺導(dǎo)管原位癌MRI表現(xiàn)特征及與組織學(xué)核分級(jí)相關(guān)性研究姓名：張宇申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)；影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：劉佩芳201205天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文III型20例(20／49)；早期強(qiáng)化率平均值為1514％。10例腫塊性病變中，形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為類圓形7例，不規(guī)則形3例；邊緣光滑2例，小分葉2例，毛刺6例；內(nèi)部強(qiáng)化方式呈分隔強(qiáng)化3例，環(huán)形強(qiáng)化3例，不均勻強(qiáng)化4例；時(shí)問信號(hào)強(qiáng)度曲線表現(xiàn)為Ⅱ型2例，III

2、型8例；早期強(qiáng)化率平均值為1818％。39例非腫塊性病變的強(qiáng)化分布方式包括局限性分布9例，導(dǎo)管分支樣分布6例，段性分布23例，區(qū)域性分布l例；內(nèi)部強(qiáng)化方式表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化5例，不均勻強(qiáng)化10例，成簇小環(huán)形強(qiáng)化24例，成簇小環(huán)形強(qiáng)化中大多數(shù)出現(xiàn)于段性分布病變中(21／23)；時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線表現(xiàn)為I型14例(14／39)，II型13例(13／39)，Ⅲ型12例(12／39)。在本組行病理組織學(xué)核分級(jí)的23例導(dǎo)管原位癌中，非高核級(jí)15例，高核

3、級(jí)8例。60％(9／15)非高核級(jí)導(dǎo)管原位癌動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線類型為I型，267％(4／15)為Ⅱ型，133％(2／15)為III型；而高核級(jí)導(dǎo)管原位癌時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線類型中，75％(6／8)為III型，25％(2／8)為II型，無I型曲線；高核級(jí)與非高核級(jí)導(dǎo)管原位癌兩者的時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線類型之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0002)。而在病變強(qiáng)化分布方式、內(nèi)部強(qiáng)化表現(xiàn)和早期強(qiáng)化率方面，高核級(jí)與非高核級(jí)導(dǎo)管原位癌之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義(P值分別為0746、0274和0060)。本組50例導(dǎo)管原位癌在平掃TlWI上，38例(38／50)病變顯示不明顯，12例(12／50)病變呈低信號(hào)。在脂肪抑制T2WI圖像上，26例(26／50)病變顯示不明顯，24例(24／50)病變呈較高信號(hào)。在23例行病理組織學(xué)核分級(jí)的導(dǎo)管原位癌中，MR平掃上顯示病變10例，其中高核級(jí)導(dǎo)管原位癌8例，非高核級(jí)導(dǎo)管原位癌2例；另；F13例病變于平掃顯示不明顯，均為非高核級(jí)導(dǎo)管原位癌，MR平掃對(duì)于

5、高核級(jí)與非高核級(jí)導(dǎo)管原位癌的顯示能力方面，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0000)。本組50例患者中37例行DWI檢查，其中29例(29／37)病變于DWI上呈高信號(hào)，8例(8／37)顯示不明顯。當(dāng)b=1000s／mm2時(shí)，導(dǎo)管原位癌的ADC值低于乳腺正常腺體的ADC值【(127020)10弓徹n2／sVS(165023)10弓刪一／s]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(f=6682，P=0000)。29例DWI呈高信號(hào)的導(dǎo)管原位癌中，腫塊性病變的AD