2型糖尿病進(jìn)展過程中胰島素敏感性和胰島β細(xì)胞功能分析.pdf

1、目的:
　　 既往研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者從糖耐量正常至糖尿病發(fā)病的過程中,評價(jià)胰島素敏感性和胰島素分泌功能的指數(shù)逐漸降低,而糖尿病發(fā)病后病程長短對這些指數(shù)的影響,目前的研究甚少。本文采用評價(jià)胰島素抵抗和胰島素分泌功能的量化指數(shù),分析2型糖尿病進(jìn)展過程中不同病程患者胰島素敏感性及胰島β細(xì)胞分泌功能的差異,并探討B(tài)MI和年齡對這些指數(shù)的影響。
　　 對象及方法:
　　 1、研究對象:選取濟(jì)南市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科2011年1

2、月到2011年10月住院的2型糖尿病患者共147例。
　　 2、記錄受試者一般資料、生化指標(biāo)檢測結(jié)果及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)結(jié)果。
　　 3、分組
　　 (1)根據(jù)病程長短分為新診斷組、病程＜5年組、病程5-10年組、病程＞10年組。
　　 (2)①根據(jù)BMI分為正常體重組(18.5≤BMI＜24)、超重組(24≤BMI＜28)、肥胖組(BMI≥28)。
　　 ②根據(jù)年齡分為年齡≤40歲組

3、、40歲＜年齡≤50歲組、50歲＜年齡≤60歲組、年齡＞60歲組。
　　 (3)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素BMI再進(jìn)行亞組分析,分為正常體重組以及超重/肥胖組。
　　 4、用穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、Matsuda胰島素敏感性指標(biāo)(ISI)評價(jià)胰島素敏感性;用胰島素源性指數(shù)(IGI)、配置指標(biāo)(DI)評價(jià)胰島β細(xì)胞胰島素分泌功能。
　　 結(jié)果:
　　 1、校正年齡、性別、BMI、血壓和血脂

4、r>　　 (1)病程＞10年組與新診斷組和病程＜5年組相比,HOMA-IR顯著升高(36％,P＜0.01)、ISI輕度降低(8％和7％,P＜0.05)。
　　 (2)病程5-10年組胰島素的分泌和代償分泌功能較新診斷組明顯下降(IGI30下降31％,DI30下降24％,P＜0.05;IGI120下降66％,DI120下降29％,P＜0.01),病程＞10年組胰島β細(xì)胞分泌功能衰退更明顯(IGI30下降36％,DI30下降30％

5、,P＜0.05;IGI120下降88％,DI120下降39％,P＜0.001)。
　　 2、(1)根據(jù)BMI分組并校正年齡、性別、病程、血壓和血脂
　　 ①肥胖組較正常體重組的HOMA-IR明顯增加36％(P＜0.05),肥胖組和超重組ISI較正常體重組輕度降低(10％,P＜0.01;7％,P＜0.05)。
　　 ②肥胖組和超重組的胰島β細(xì)胞基礎(chǔ)分泌均較正常體重組升高(P＜0.05)。肥胖組胰島素早時(shí)相和晚時(shí)相分

6、泌也較正常體重組顯著升高(IGI30升高27％,P＜0.01;IGI120升高28％,P＜0.05);而代償分泌功能的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (2)根據(jù)年齡分組且校正性別、BMI、病程、血壓和血脂后,胰島素抵抗指數(shù)和胰島素分泌指數(shù)在各年齡組的變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3、校正年齡、性別、血壓和血脂后,BMI≥24的受試者胰島素抵抗的加重和胰島β細(xì)胞分泌減退同時(shí)存在,而BMI＜24的受試者僅有胰島素分泌功能的下降。