誘導化療聯(lián)合同期放化療對鼻咽癌患者生存的影響及預后的多因素分析.pdf

1、目的:觀察誘導化療聯(lián)合同期放化療治療鼻咽癌的療效，并觀察年齡，性別，臨床分期，甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脫氫酶(LDH)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸、NK細胞比例、T細胞比例、糖類抗原與生存率的單因素分析和上述各臨床指標影響預后的多因素分析。
　　方法:回顧性分析2006年1月至2011年12月鼻咽癌的患者384例。納入標準:①Kamofsky(KPS)評分超過80分，ECOG評分0-2分;②白細胞，血小板，血

2、色素和肝腎功能在正常范圍;③無明顯化療和放療的禁忌;④均已經(jīng)簽署了知情同意書。排除標準:①NPC經(jīng)治療復發(fā)者;②曾經(jīng)接受放化療者;③有放化療禁忌癥的患者;④合并后心腦血管疾病和肝腎功能障礙的患者;有精神疾病不能接受放化療的患者;⑤KPS小于8分;⑥伴有不可以控制的感染;⑦患者依從性很差的患者;⑧患者處于妊娠，哺乳和合并其他腫瘤的患者。所有鼻咽癌患者中328例予以誘導化療聯(lián)合同期放化療治療，56例患者予以單純放療。繪制誘導化療聯(lián)合同期放化

3、療治療與單純放療患者的生存曲線，觀察療效，并運用單因素和多因素方法觀察年齡，性別，臨床分期，AFP、CEA、LDH、Hcy、尿酸、NK細胞比例、T細胞比例、糖類抗原對生存時間的影響。
　　結果:截止末次隨訪，失訪20例，其隨訪率達94.70％，平均隨訪時間35.98±21.35(4～88)月。誘導化療聯(lián)合同期放化療治療鼻咽癌患者的中位生存期63.23月，5年生存率為58.8％，明顯優(yōu)于單純放療方案的37.84月，其5年生存率為44

4、.2％(x2=42.751，P＜0.01)。單因素分析顯示年齡，臨床分期，LDH，NK細胞比例和T細胞比例是鼻咽癌患者的獨立預防因子(P＜0.01)，COX回歸模型多因素分析發(fā)現(xiàn)年齡，臨床分期和LDH為影響鼻咽癌預后的強危險因子(P＜0.01)，而NK細胞比例和T細胞比例為影響預后的保護因子(P＜0.01)。
　　結論:
　　1.誘導化療聯(lián)合同期放化療治療鼻咽癌的療效確切，近期療效明顯，生存期明顯長于單純放療的患者;