光學相干斷層掃描對糖尿病性白內障術后黃斑厚度變化的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 應用光學相干斷層掃描儀(Optical Coherence Tomography OCT)觀察糖尿病性白內障患者接受白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術后黃斑中心凹視網膜厚度(Foveal retinal thickness,FRT)變化規(guī)律和其與視力的相關性,以及術后加用普拉洛芬對其的影響。
　　 方法:
　　 選擇2010年2月至2011年1月單純年齡相關性白內障患者(62眼)及糖尿病性白內障患者(

2、60眼),均于中南大學湘雅二醫(yī)院眼科接受白內障超聲乳化聯(lián)合折疊式人工晶體植入術,及醫(yī)院體檢的正常人(30眼)共152眼。分為4組:A組:單純年齡相關性白內障組31眼;B組:糖尿病性白內障組32眼,其中B1組糖尿病病程≤10年10眼,B2組糖尿病病程＞10年22眼;C組:術后加用普拉洛芬眼液組59眼,其中C1組無糖尿病31眼,C2組糖尿病病程≤10年11眼,C3組糖尿病病程＞10年17眼;D組:正常組30眼。OCT檢測A、B、C各組術前及

3、術后1周、術后1月、術后3月黃斑中心凹視網膜厚度及D組的黃斑中心凹視網膜厚度,比較各組及各組間手術前后黃斑中心凹視網膜厚度的差別,分析術后視力與黃斑中心凹視網膜厚度的關系及普拉洛芬眼液對黃斑水腫的防治作用。
　　 結果:
　　 1.各組術前FRT分別為:A組152.00±10.14um,B1組149.10±15.96um,B2組155.95±17.18um,C1組158.27±16.33um,C2組160.09±19.6

4、2um,C3組157.47±18.35um,D組158.55±12.04um,各組比較均無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 2.A組術前與術后1周,1月,3月的FRT分別為:152.00±10.14um,165.2±23.93um、165.5±16.37um、157.2±20.48um。與術前相比,術后各時間點FRT無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 3.B組術前與術后1周,1月,3月的FRT分別為:B1組:149.

5、10±15.96um、193.8±31.73 um、184.7±22.37um、158.5±15.13um;B2組:155.95±17.18um、212.4±29.09um、206.6±28.56um、171.4±16.37um。與術前相比,B1組在術后1周及1月FRT增厚,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);在術后3月厚度無顯著性差異(P＞0.05)。B2組術后1周、1月及3月時FRT增厚,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　

6、　 4.C組術前與術后1周,1月,3月的FRT分別為:C1組:158.27±16.33um、169.1±22.83 um、170.1±20.02 um、158.8±19.36 um:C2組:160.09±19.62um、182.6±22.88 um、182.6±15.81um、165.9±19.85um:C3組:157.47±18.35um、186.6±35.78 um、182.9±26.63um、164.2±21.36um。與術前相

7、比,C1組術后各時間點FRT無顯著性差異(P＞0.05)。C2組及C3組術后1周及1月時FRT增厚,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),術后3月時FRT無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 5.A組與B1組、B2組、C1組術后比較FRT增厚有統(tǒng)計學意義的是:B1組術后1周及術后1月;B2組術后1周,術后1月及術后3月(P＜0.05);余FRT無顯著性差異(P＞0.05)
　　 6.B1組與B2組術后比較:B2組術后1月FR

8、T較B1組明顯增厚,兩組間有顯著性差異(P＜0.05);術后1周及術后3月兩組間無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 7.B1組與C2組術后比較:B1組術后各觀測時間點FRT與C2組無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 8.B2組與C3組術后比較:B2組術后1周及術后1月FRT較C3組明顯增厚,兩組間有顯著性差異(P＜0.05)。術后3月兩組間無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 9.各組術眼FRT與視力的相關性

9、:呈負相關的有:B1組術后1月時(r=-0.764,P＜0.05);B2組術后1月及3月時(r=0.892,-0.164;P＜0.05);C2組術后1月時(r=-0.870;P＜0.05);C3組術后1月時(r=-0.758;P＜0.05)。無相關性的有:A組術后1月,3月時(r=0.109,-0.096;P＞0.05)3 B1組術后3月時(r=-0.055;p＞0.05);C1組術后1月,3月時(r=-0.253,-0.364;P＞0

10、.05);C2組術后3月時(r=-0.544;p＞0.05):C3組術后3月時(r=-0.469;p＞0.05)。
　　 結論：
　　 1.糖尿病性白內障患者接受超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術后其黃斑中心凹視網膜較單純老年性白內障患者顯著增厚,糖尿病病程10年以內者多在術后3月內恢復。
　　 2.普拉洛芬眼液可減輕白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術后術眼前節(jié)炎癥反應,對于糖尿病病程10年以上患者還可減輕術后黃斑中心凹網