急性期血壓管理對腦出血患者短期預后的影響.pdf

1、目的
　　通過對急性期高血壓腦出血患者進行血壓監(jiān)測和目標管理，探討急性期高血壓腦出血患者血壓管理對短期預后的影響，為臨床高血壓腦出血患者急性期血壓管理提供依據(jù)。
　　方法
　　采用前瞻性觀察性研究方法，對入院的120例發(fā)病24h內的急性高血壓腦出血患者，根據(jù)入院時收縮壓＞150mmHg，分為管理組60例和對照組60例。設定管理目標血壓值:SBP100～150mmHg。應用心電監(jiān)護儀自動測量或水銀血壓計監(jiān)測入院7日內q0

2、.5h～q4h血壓，應用水銀血壓計測量健側肱動脈7～15天q6h～q8h血壓。記錄隨訪1個月時患者神經(jīng)功能缺損程度、死亡情況、以及嚴重不良事件的發(fā)生情況。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。
　　結果
　　本研究實際納入120例急性期高血壓腦出血患者。管理組60例，對照組60例。兩組患者臨床基線資料差異無顯著性(P＞0.05)?；颊哐獕褐翟谌朐?4h內均大幅度下降，以管理組明顯。急性期兩組患者血壓均具有自動下降趨勢。

3、對高血壓腦出血急性期患者進行目標血壓管理可以明顯減少血腫的擴大。管理組患者血腫增大比例為15.73±42.94％，而對照組為39.06±43.47％。兩組結果比較有顯著差異(P＜0.05)。入院后血壓波動在目標范圍的管理組患者，1個月后神經(jīng)功能恢復理想，死亡率低。管理組60例，神經(jīng)功能評分(NIHSS):4.15±2.06分，NIHSS％:75.32％;對照組60例，神經(jīng)功能評分(NIHSS):8.84±5.92分，NIHSS％:46.

4、52％。兩組神經(jīng)功能評分比較有顯著差異(P＜0.05)。管理組死亡2例，死亡率3.33％;對照組死亡8例，死亡率13.33％，兩組結果比較有顯著差異(P＜0.05)。兩組患者嚴重不良事件的發(fā)生情況:管理組在嚴重低血壓，缺血性卒中，心血管事件，腦出血面積擴大等方面的發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。
　　結論
　　1.高血壓腦出血急性期患者，早期應用降壓藥對血壓進行目標值干預，有利于控制血腫繼續(xù)增大。
　　2.發(fā)病后