FLAG方案治療難治性急性髓細(xì)胞性白血病的回顧性分析.pdf

1、背景和目的: 急性髓細(xì)胞性白血病(AML)是一種較常見的危及人類生命的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，在成人白血病中占80％-90％。雖然聯(lián)合化療的應(yīng)用使AML的療效明顯提高，但仍有15％-30％初治患者不能達(dá)到完全緩解(CR)，而且40％～50％以上已經(jīng)獲得CR的患者最終復(fù)發(fā)。因此，難治性和復(fù)發(fā)性急性髓細(xì)胞白血病的治療就成為白血病治療中需要解決的難題之一。難治性白血病中的“難治”兩字含義極為復(fù)雜，目前還遠(yuǎn)未達(dá)到完全認(rèn)識(shí)其本質(zhì)的程度，這也是目

2、前對(duì)此尚無(wú)有效對(duì)策的原因所在。 目前主要治療措施包括：①化療方案的調(diào)整包括應(yīng)用新化療藥物和大劑量化療；②造血干細(xì)胞移植包括自體和異基因干細(xì)胞移植；③MDR的逆轉(zhuǎn)；④生物治療包括免疫治療和基因治療等。前兩者已應(yīng)用于臨床，其余尚處于不同實(shí)驗(yàn)階段。在化療方案的調(diào)整方面，氟達(dá)拉濱(Flu)聯(lián)合Ara-C和G-CSF的方案(FLAG方案)已逐漸成為AML有效的治療手段之一。 本文通過(guò)回顧性分析的方法，對(duì)FLAG方案治療難治性髓細(xì)胞

3、性白血病的療效及毒副作用、預(yù)后等情況進(jìn)行分析，為進(jìn)一步探討FILG方案的治療提供一定的參考。方法難治性白血病的診斷依據(jù)如下：①標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)緩解方案2療程未達(dá)到完全緩解(CR)者；②首次CR后半年內(nèi)復(fù)發(fā)者(早期復(fù)發(fā))；③首次CR后半年后復(fù)發(fā)(晚期復(fù)發(fā))，但再用原誘導(dǎo)方案治療無(wú)效者；④復(fù)發(fā)2次及以上者。凡符合上述一條者即為難治性白血病。 按《國(guó)際疾病分類》檢索出院時(shí)間為2005年1月～2006年12月廣州醫(yī)學(xué)院附屬市一人民醫(yī)院的急性髓細(xì)

4、胞性白血病住院患者(14歲及以上)且在該院接受FLAG方案化療，資料可供分析的病例，并從中挑選符合難治性急性髓細(xì)胞性白血病條件的病例進(jìn)行回顧性研究。對(duì)入選的病歷依次記錄病歷資料，包括性別、年齡、診斷分型等一般資料，臨床特點(diǎn)，治療方法，治療經(jīng)過(guò)，治療中出現(xiàn)的副作用以及預(yù)后。 結(jié)論： 復(fù)發(fā)/難治AML的治療一直是令血液學(xué)專家較為棘手的問(wèn)題。文獻(xiàn)報(bào)道CR率為30％～50 ％<'[3]>，其難治和復(fù)發(fā)的主要原因與細(xì)胞多藥耐藥(M