國家區(qū)域醫(yī)療中心的區(qū)域分類研究.pdf

1、[目的]國家區(qū)域醫(yī)療中心的規(guī)劃設置對貫徹區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃內(nèi)涵,保障衛(wèi)生服務的可及性,以及在現(xiàn)有衛(wèi)生資源分配不平衡的情況下改善醫(yī)療服務的公平性都有重大助益,是政府主導下衛(wèi)生服務公益性的體現(xiàn)。而科學合理的區(qū)域分類是設置國家區(qū)域醫(yī)療中心的基礎性工作。本文主要在了解國內(nèi)外區(qū)域分類和選取方法,以及了解國家區(qū)域醫(yī)療中心區(qū)域分類的影響因素和考慮指標的基礎上,分析全國31個省、直轄市、自治區(qū)的相關指標數(shù)據(jù),對國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設置區(qū)域進行分類。
　

2、　[方法]
　　(1)魚骨圖法
　　根據(jù)國家區(qū)域醫(yī)療中心區(qū)域分類的過程和原則,運用魚骨圖法對區(qū)域分類的影響因素進行定性分析,并將其整理成條理較為清晰,重點較為突出的圖形,以更好的了解分析進行國家醫(yī)療中心規(guī)劃設置的區(qū)域分類時應考慮的影響因素。
　　(2)描述性統(tǒng)計學方法
　　通過描述性統(tǒng)計學分析方法以及定性描述,對全國31個省市自治區(qū)的醫(yī)療服務的內(nèi)在特征和區(qū)域醫(yī)療中心區(qū)域分類的基本情況、歸類原則、影響因素、考慮指標

3、等進行分析。
　　(3)主成分分析
　　本研究運用SPSS20.0中的主成分分析的方法,篩選合并選定的原始指標,確定相互無關且個數(shù)較少的主成分指標來進行醫(yī)療區(qū)域的分類,從而代替眾多的指標進行下一步分析,為后續(xù)進行區(qū)域分類提供測算工具。
　　(4)聚類分析
　　在文獻研究的結果上,先初步選取了四個指標采用SPSS20.0進行聚類分析。在上述基礎上,建立國家區(qū)域醫(yī)療中心區(qū)域分類的指標體系。再運用主成分分析法篩選指標得

4、到的主成分得分,進行聚類分析,對我國31個省市自治區(qū)進行區(qū)域醫(yī)療中心的區(qū)域分類和客觀評價。
　　(5)地理信息系統(tǒng)
　　本文使用地理信息系統(tǒng)將聚類分析得到的國家區(qū)域醫(yī)療中心的區(qū)域分類的結果直觀的以地理圖的形式表現(xiàn)出來。
　　[結果]本文基于前期學者研究結果,通過考察相關因素,選取部分有代表性的指標,客觀評價和進行醫(yī)療中心設置的區(qū)域分類。結果如下:
　　(1)理論分析
　　較為深入的分析闡述了國家醫(yī)療中心的設

5、置原則及內(nèi)涵;提出了國家區(qū)域醫(yī)療中心區(qū)域分類的過程與原則;結合文獻分析、專家咨詢和魚骨圖法的結果,將影響國家醫(yī)療中心區(qū)域分類的因素分為社會經(jīng)濟、地理環(huán)境、人口文化、醫(yī)療資源、居民健康狀況和醫(yī)療保險六方面。
　　(2)初步區(qū)域分類
　　分別選取社會經(jīng)濟狀況、地理環(huán)境、醫(yī)療資源、居民健康狀況四個方面的指標進行聚類分析,作為驗證和探索,以便后續(xù)指標的建立和區(qū)域分類。
　　(3)區(qū)域分類指標體系
　　結合國內(nèi)外學者的主流

6、觀點,遵循指標建立的可比性、可獲得性、客觀性、代表性、綜合性等原則,建立我國國家區(qū)域醫(yī)療中心區(qū)域分類的指標體系,即6個一級指標和14個二級指標。
　　(4)基于主成分分析的指標篩選
　　利用主成分分析方法,對我國國家區(qū)域醫(yī)療中心區(qū)域分類的14項指標數(shù)據(jù)進行篩選處理得到,前3個主成分包含的原始數(shù)據(jù)信息為82.096％>80%,且其特征值均大于1,因此選取前3個主成分進行后續(xù)分析。
　　(5)區(qū)域分類結果
　　利用聚

7、類分析方法分析各省份主成分得分,進行國家區(qū)域醫(yī)療中心的區(qū)域分類。得到,上海和北京為第一類,天津為第二類,山東、廣東、江蘇、浙江為第三類,山西、黑龍江、內(nèi)蒙古、遼寧、福建、吉林、青海、寧夏、海南為第四類,河南、四川、安徽、湖北、河北、湖南為第五類,廣西、陜西、江西、云南、重慶、新疆、貴州、甘肅為第六類,西藏為第七類。
　　[結論與建議]
　　(1)關于調(diào)整區(qū)域分類的討論
　　經(jīng)過聚類分析圖譜、地理毗鄰性和面積文化特殊情況

8、進行適當調(diào)整之后,目前的區(qū)域分類可以為,上海和北京為第一類,天津為第二類,山東、廣東、江蘇、浙江、福建為第三類,山西、黑龍江、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林為第四類,河南、四川、安徽、湖北、河北、湖南、江西為第五類,廣西、陜西、云南、重慶、貴州、甘肅、青海、寧夏為第六類,西藏和新疆分別為第七類和第八類。
　　(2)考慮針對不同類別的區(qū)域,采取不同的策略
　　對于歸納的不同類別的區(qū)域,在進行國家醫(yī)療中心設置規(guī)劃時,考慮采取不同的策略。對于

9、區(qū)域分類的第一類到第七類,區(qū)域醫(yī)療中心的設置任務由輕到重。
　　(3)關于區(qū)域醫(yī)療中心具體建設的討論
　　增進政府宏觀調(diào)控和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,加強領導,爭取多方配合,鼓勵社會參與區(qū)域醫(yī)療中心的建設等。
　　[創(chuàng)新之處與不足]
　　本文在分析了解國家區(qū)域醫(yī)療中心區(qū)域分類的影響因素和考慮指標的基礎上,分析全國31個省、直轄市、自治區(qū)的相關指標數(shù)據(jù),對國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設置區(qū)域進行了分類。
　　指標體系,特別是初選