上海市男男性行為人群HIV感染者健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)況調(diào)查.pdf

1、目的：了解上海市男男性行為人群(menwhohave sexwith men,MSM)HIV感染者的梅毒感染狀況、CD4+細(xì)胞水平及心理健康狀況;了解MSM人群HIV感染者艾滋病相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)利用狀況;探討影響MSM人群HIV感染者的心理、生理健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)利用的相關(guān)因素。
　　方法：本研究采用橫斷面調(diào)查的方法,以上海市為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng),以居住在調(diào)查城市、年齡為18歲以上且確認(rèn)為經(jīng)男男性行為感染HIV者為調(diào)查對(duì)象,采用“滾雪球”的方法

2、進(jìn)行招募調(diào)查對(duì)象,共招募調(diào)查對(duì)象200人。
　　在調(diào)查對(duì)象知情同意后,采用一對(duì)一方式進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:①社會(huì)人口學(xué)特征;②艾滋病相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)利用情況;③CD4細(xì)胞檢測(cè)情況;④焦慮和抑郁檢測(cè)情況;⑤高危性行為情況。同時(shí)采集調(diào)查對(duì)象靜脈血5ml進(jìn)行梅毒抗體血清學(xué)檢測(cè)。
　　調(diào)查資料采用EpiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析方法主要包括頻數(shù)分布、c2檢驗(yàn)和多元Logis

3、tic回歸分析。
　　結(jié)果：在調(diào)查對(duì)象中,69.4％(132/190)調(diào)查對(duì)象的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350/mm3,16.9%(33/195)調(diào)查對(duì)象梅毒抗體陽(yáng)性,15.5%(31/200)調(diào)查對(duì)象有焦慮癥狀,24.0%(48/200)有抑郁癥狀;28.0%(56/200)調(diào)查對(duì)象未接受抗病毒治療,91.5%(183/190)調(diào)查對(duì)象每半年最少做過(guò)一次CD4細(xì)胞檢測(cè),44.0%(88/190)通過(guò)自己主動(dòng)參加CD4細(xì)胞檢測(cè);主動(dòng)尋求相

4、關(guān)咨詢的比例為79.5%(159/200),咨詢頻率最高的為1-3月咨詢一次。在被動(dòng)接受衛(wèi)生服務(wù)中,比例最高的為艾滋病治療知識(shí)宣傳、免費(fèi)的安全套發(fā)放,接受生活幫助的比例為6%(12/200)。57.5%調(diào)查對(duì)象報(bào)告最近6個(gè)月有同性肛交行為,13.5%有異性性行為,36.5%調(diào)查對(duì)象擁有2個(gè)及以上同性肛交性伴;最近6個(gè)月中,與男性發(fā)生肛交和女性陰道性交行為時(shí)不能堅(jiān)持每次使用安全套者分別為16.0%和3.5%;
　　多因素Logist

5、ic回歸分析表明,接受抗病毒治療(OR=6.358,95%CI=2.683-15.067)、知曉感染HIV后10天以內(nèi)主動(dòng)告知他人者(感染艾滋病后從未告知為參照組)(OR=4.473,95%CI=1.426-14.029)接受規(guī)范化隨訪檢測(cè)的可能性增加。通過(guò)同伴介紹而參加CD4細(xì)胞檢測(cè)的感染者較通過(guò)醫(yī)務(wù)人員通知后參加檢測(cè)的感染者接受規(guī)范化CD4細(xì)胞檢測(cè)的可能性降低(OR=0.087,95%CI=0.013-0.580)。
　　調(diào)查

6、對(duì)象不規(guī)范抗病毒治療的多因素Logistic回歸分析顯示,抗病毒治療知識(shí)得分<10分的感染者較得分≥10分的感染者發(fā)生不規(guī)范抗病毒治療的可能性更大(OR=2.749,95%CI=1.032-7.325);知曉HIV感染后主動(dòng)告知男朋友者不規(guī)范抗病毒治療的可能性是未主動(dòng)告知近4倍(OR=3.923,1.480-10.399)。
　　多因素Logistic回歸分析表明,尋找性伴時(shí)考慮性伴艾滋病感染狀況者感染梅毒的可能性是不考慮者的2.

7、595(95%CI:1.165-5.780)倍;到酒吧會(huì)所尋找性伴者與到其它地方尋找者相比,感染梅毒的可能性增加到3.899(0.880-17.284)倍;有男性偶然/商業(yè)性伴者感染梅毒的危險(xiǎn)性是有男朋友者的12.406(1.535-100.269)倍。
　　多元Logistic分析結(jié)果顯示,CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350/mm3與自己主動(dòng)進(jìn)行CD4細(xì)胞檢測(cè)(OR=2.505,95%CI=1.228-5.112)、最近一年未接受免費(fèi)安全套

8、發(fā)放服務(wù)(OR=3.302,95%CI=1.639-6.654)、尋找性伴時(shí)性伴艾滋病感染狀況(OR=2.304,95%CI=1.055-5.029)、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)之外的其它途徑尋找伙伴(OR=2.284,95%CI=1.066-4.894)、確診HIV感染的時(shí)間間隔小于等于0.5年(OR=4.855,95%CI=0.998-23.621)相關(guān)聯(lián)。多因素Logistic結(jié)果還顯示,與男性性伴在家里發(fā)生性行為是焦慮癥狀的危險(xiǎn)因素(OR=6.2

9、14,95%CI=0.814-47.415)。感染后未主動(dòng)告知男性固定伙伴(OR=2.178,95%CI=1.044-4.544)、與異性同居生活是抑郁癥狀的危險(xiǎn)因素(OR=2.883,95%CI=1.030-8.073)。最近一次性行為前飲酒有醉意者發(fā)生高危性行為的危險(xiǎn)是無(wú)醉意者的4.3倍(OR=4.270,90%CI:1.676-10.881);最近6個(gè)月在性行為前使用Rush的調(diào)查對(duì)象發(fā)生高危性行為的危險(xiǎn)是不使用者的3.4倍(OR

10、=3.397,90%CI:1.564-7.377);確診HIV感染時(shí)間在半年以內(nèi)者發(fā)生高危性行為的危險(xiǎn)是確診感染時(shí)間在半年以上者的4.2倍(OR=4.181,90%CI:1.939-9.013);有男性偶然性伴者發(fā)生高危性行為的危險(xiǎn)是沒(méi)有男性偶然性伴者的3.0倍(OR=2.951,90%CI:1.278-5.252)。
　　結(jié)論：MSM人群HIV感染者CD4細(xì)胞水平普遍偏低,而梅毒感染率和心理癥狀的報(bào)告率較高,MSM人群HIV感染