甲狀腺乳頭狀癌BRAF基因突變的檢測(cè)及臨床意義.pdf

1、溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文目錄目錄??????????????????????????1縮略詞表????????????????????????2中文摘要????????????????????????1英文摘要????????????????????????3前言??????????????????????????6材料與方法???????????????????????8結(jié)果??????????????????????????1 0附圖

2、??????????????????????????1 2討論??????????????????????????1 3結(jié)論??????????????????????????1 6參考文獻(xiàn)????????????????????????1 7致謝??????????????????????????2 2綜述??????????????????????????2 3參考文獻(xiàn)????????????????????????2 8獨(dú)創(chuàng)性聲明

3、???????????????????????3 1溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文甲狀腺乳頭狀癌B R A F 基因突變的檢測(cè)及臨床意義摘要甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1 ％，主要組織學(xué)類型包括乳頭狀癌( P a p i l l a r yT h y r o i dC a r c i n o m a ，P 1 ’C ) 、濾泡狀癌、未分化癌以及髓樣癌，而甲狀腺乳頭狀癌占甲狀腺惡性腫瘤的9 0 ％左右。對(duì)于甲狀腺乳頭狀

4、癌的治療，特別是甲狀腺微小乳頭癌( P a p i l l a r yT h y r o i dM i c r o c a r c i n o m a ，P T M e ) 的治療，國(guó)內(nèi)外一直存在著爭(zhēng)議。由于絕大多數(shù)的甲狀腺乳頭癌不會(huì)發(fā)生進(jìn)展而影響患者的生命，故多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)于此類低危的腫瘤應(yīng)采取相對(duì)保守的治療。而且考慮到積極治療可能發(fā)生的并發(fā)癥，比如手術(shù)中引起的喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷以及放射性碘治療后引起的第二原發(fā)癌，更傾向于對(duì)P

5、 T C 采取保守的治療。甚至有學(xué)者提出對(duì)甲狀腺微小癌采取觀察隨訪非手術(shù)治療，在一項(xiàng)針對(duì)甲狀腺微小癌的臨床試驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)3 4 6 名經(jīng)穿刺診斷為甲狀腺乳頭狀微小癌的患者選擇觀察隨訪( 時(shí)間：1 8 至0 1 5 4 個(gè)月，平均時(shí)間5 4 ．1 個(gè)月) ，僅有6 ．7 ％的患者在5 年的隨訪時(shí)間里腫塊增大超過(guò)3 m m ，有1 ．4 ％的患者新發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是，并不是所有的P T C 都是一直處于隱匿狀態(tài)，臨床上發(fā)現(xiàn)一部分的P T

6、C 會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)、進(jìn)展甚至影響患者的生命。高侵襲性的臨床病理學(xué)因素，包括腫瘤外侵程度，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及腫塊多灶性被認(rèn)為是與一部分甲狀腺癌預(yù)后差有很大的關(guān)系。而B R A F 基因位于第7 號(hào)染色體，編碼B 型有絲分裂原激活的蛋白激酶依賴性激酶( B - R a f k i n a s e ，B R A F ) ，它是R A s ／R A F ／M E K ／E R K 的信號(hào)通路( 也稱M A P K 信號(hào)通路)的關(guān)鍵成分，此信號(hào)通路能調(diào)節(jié)