105例急性膽源性胰腺炎臨床治療分析.pdf

1、目的：探討急性膽源性胰腺炎的治療方案的選擇。 方法：對2005年1月至2008年1月我院收治的105例急性膽源性胰腺炎進行回顧性分析。按胰腺炎的嚴重程度分為兩型，每型按膽總管下端有無梗阻再分為兩組，每一組再按治療方法的不同分為早期手術(shù)，延期手術(shù)，非手術(shù)三個組。 結(jié)果： 1.輕型組：①輕癥非梗阻型3個組皆無死亡，唯非手術(shù)組有1次出現(xiàn)并發(fā)癥。②輕癥梗阻型早期手術(shù)組出現(xiàn)3例并發(fā)癥，延期手術(shù)組未出王見死亡，出現(xiàn)1例并發(fā)癥

2、，非手術(shù)組未出現(xiàn)死亡，2例并發(fā)癥。 2.重型組：①重癥非梗阻型早期手術(shù)組出現(xiàn)死亡1例，出現(xiàn)3例并發(fā)癥，延期手術(shù)組無死亡，出現(xiàn)2例并發(fā)癥，非手術(shù)組出現(xiàn)死亡1例，未出現(xiàn)并發(fā)癥。②重癥梗阻型早期手術(shù)組死亡2例，出現(xiàn)3例并發(fā)癥，延期手術(shù)組未出現(xiàn)死亡，出現(xiàn)1例并發(fā)癥，非手術(shù)組1例死亡，出現(xiàn)1例并發(fā)癥。 結(jié)論： 1.輕型：以非手術(shù)治療為主，若有梗阻可先行保守治療，同時密切觀察梗阻情況，如梗阻未解除，可待應(yīng)激期過后手術(shù)解除梗阻

3、，如梗阻解除可繼續(xù)保守治療。 2.重型：以保守治療和延期手術(shù)為主，延期手術(shù)的時間由患者的恢復狀況決定。若有梗阻可先行積極的短期的保守治療(24-72小時)，如病情無好轉(zhuǎn)，梗阻未解除，則應(yīng)早期手術(shù)治療，手術(shù)宜簡化，減少創(chuàng)傷，或行EST解除梗阻。 3.梗阻型中，B超或CT證實膽道結(jié)石較大，不能自然排出，且有明確的膽囊結(jié)石頸部嵌頓或膽總管下端結(jié)石嵌頓伴擴張，伴阻塞性膽管炎表現(xiàn)者，應(yīng)早期手術(shù)。其余可先保守治療，再根據(jù)情況決定是否