山東地區(qū)未診斷慢性腎臟病的中老年人群腎功能狀況及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、研究背景及目的：
　　隨著世界范圍內(nèi)患病率的不斷增加，慢性腎臟病(CKD)已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)、血尿和蛋白尿是臨床上常用的判斷是否存在腎臟病變的指標(biāo)。其中腎小球?yàn)V過(guò)率不僅作為診斷慢性腎臟病的重要標(biāo)準(zhǔn)，而且作為腎功能分級(jí)的主要依據(jù)，正越來(lái)越受到人們的重視。一些發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)其慢性腎臟病的患病率和相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，但由于不同遺傳背景和生活環(huán)境等的影響，不同地區(qū)所得的結(jié)果存在較大差異。同時(shí)，多項(xiàng)研究結(jié)果顯示

2、，慢性腎臟病患者的診斷率較低，這在老年人中應(yīng)尤為受到重視。
　　世界范圍內(nèi)代謝綜合征的患病率逐年增高，代謝綜合征的多種組分會(huì)引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能的損害，其中糖尿病腎病已成為引起終末期腎病的首要原因。糖尿病前期是指血糖超過(guò)正常，但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)。糖尿病前期可長(zhǎng)期存在，或進(jìn)展為糖尿病。對(duì)于糖尿病前期是否是腎功能減退的危險(xiǎn)因素，尚缺乏研究證據(jù)。
　　本研究通過(guò)對(duì)山東地區(qū)尚未診斷慢性腎臟病的中老年人群中腎功能減退的患病率

3、和相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，從而對(duì)該人群的早期診斷和治療提供理論依據(jù)。
　　研究方法：
　　2012年，采用整群抽樣的流行病學(xué)調(diào)查方法在山東濟(jì)南、濟(jì)寧等地抽取了4個(gè)社區(qū)來(lái)進(jìn)行本次流行病學(xué)調(diào)查。我們邀請(qǐng)這些社區(qū)中40歲以上的人群作為研究對(duì)象。最終，9578人被納入最后分析，其中女性6306人，男性3272人。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，收集受訪者基本信息、既往病史、家族史及個(gè)人的飲食和生活習(xí)慣等相關(guān)信息。對(duì)受訪者進(jìn)行體格測(cè)量，體格測(cè)量主要包括身

4、高、體重、腰圍、臀圍、血壓、心率等。體格測(cè)量后采集被調(diào)查者靜脈血樣本，空腹血樣本用于檢測(cè)血清肌酐、總膽固醇(TC)，甘油三酯(TG)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FIns)、糖化血紅蛋白(HbA1C)。然后，受調(diào)查者口服75g葡萄糖并于2小時(shí)后抽靜脈血用于測(cè)量血糖濃度。以上所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.在尚未診斷慢性腎

5、臟病的中老年人群中，腎功能輕度減退和腎功能中到重度減退的患病率分別是11.54％和0.66％。在男性中分別為16.4％和1.0％;在女性中分別為9.0％和0.5％。
　　2.以腎小球?yàn)V過(guò)率作為因變量行多元線性回歸，年齡、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平回歸系數(shù)分別為-0.649、-1.232、-0.207、-1.524和-0.881。
　　3.logistic回歸結(jié)果顯示，校正年齡和性別后，糖尿病前

6、期、糖尿病、高甘油三酯、超重和肥胖的OR值分別為1.479(95％CI1.167-1.875)，1.776(95％CI1.467-2.151),1.460(95％CI1.216-1.753),1.464(95％CI1.159-1.850),1.469(95％CI1.140-1.894)。
　　4.校正年齡、性別、甘油三酯和BMI后，單純空腹血糖調(diào)節(jié)受損、空腹血糖調(diào)節(jié)受損并糖耐量減低人群與糖耐量正常人群相比，發(fā)生腎功能減退的OR值分

7、別為1.521(1.181-1.958)和1.703(1.234-2.351)，P＜0.01。而單純糖耐量減低人群與糖耐量正常人群相比，其OR值為1.129(0.829-1.538)，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.本次研究顯示，尚未診斷慢性腎臟病的中老年人群中，輕度和中到重度腎功能減退的患病率分別為11.54％和0.66％。說(shuō)明在尚未診斷慢性腎臟病的中老年人群中，仍有超過(guò)十分之一的人存在腎功能減退，應(yīng)引起足夠的臨床重