隔物溫和灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察.pdf

1、目的：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變(皮下結(jié)節(jié)、心包炎、胸膜炎、肺炎、周圍神經(jīng)炎等)為主要臨床表現(xiàn)的，病因未明的自身免疫性疾病。目前在治療上尚無(wú)療效理想且毒副作用小、價(jià)格便宜適合大多群體的藥物或方法。本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹”病范疇，前人認(rèn)識(shí)到本病產(chǎn)生“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也”，《本草綱目》載“艾葉能灸百病”，有理氣散寒、回陽(yáng)救逆、通經(jīng)活絡(luò)、活血逐痹、消瘀散結(jié)、拔毒泄熱等作用，艾灸治療本病歷

2、史悠久，特色鮮明，療效肯定。本課題立足于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“攻邪養(yǎng)正”的理論，在口服甲氨蝶呤(MTX)治療同時(shí)采用隔物溫和灸，即隔附子餅溫和灸關(guān)元、足三里的方法，觀察其治療RA活動(dòng)期患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。為臨床尋求治療RA安全有效的方法提供思路和途徑。 方法：按隨機(jī)對(duì)照原則選取62例RA患者分為治療組和對(duì)照組各31例，觀察結(jié)束時(shí)兩組各脫失1例患者，全部病例均為2004年1月至2005年1月在武漢市中醫(yī)醫(yī)院針灸科就診的門(mén)診和住

3、院患者。運(yùn)用隔物溫和灸關(guān)元、足三里并口服甲氨蝶呤(MTX)并酌加非甾類抗炎藥(NSAIDs)治療30例RA患者，以口服MTX并酌加NSAIDs治療30例RA患者作為對(duì)照，選取關(guān)節(jié)疼痛程度、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、平均握力、晨僵持續(xù)時(shí)間、15M步行時(shí)間、HAQ指數(shù)以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(ESR、CRP、RF)等作為觀察項(xiàng)目，評(píng)價(jià)該療法的臨床療效及兩組治療中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果：通過(guò)兩個(gè)月的治療及三個(gè)月隨訪，各組治療前后臨床癥狀指

4、標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比有顯著性差異(P＜0.05，或P＜0.01，或P＜0.001)，治療后兩組組間比較有顯著性差異(P＜0.05，或P＜0.01)，提示治療組優(yōu)于對(duì)照組；兩組總有效率、ACR50％有效率、停用非甾類抗炎藥(NSAIDs)比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組。治療組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)比較有顯著性差別(P＜0.01)，治療組不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于對(duì)照組。 結(jié)論：從本課題研究結(jié)果來(lái)看，在MTX藥物治療RA的基礎(chǔ)上，采用隔物溫和灸的