孕產婦尿失禁流行病學調查及相關因素分析.pdf

1、目的：了解本地區(qū)孕產婦尿失禁發(fā)病狀況，初步探究孕產婦尿失禁影響因素；應用超聲檢查了解產后尿失禁與盆底近期變化的相關性及不同分娩方式對產后盆底近期的影響；采用Meta分析方法探討不同分娩方式對我國產后壓力性尿失禁的影響，為臨床有效干預提供依據。
　　 方法與內容：
　　 1.孕產婦尿失禁流行病學調查：采用問卷調查形式，對417名入院待產孕產婦進行流行病學及尿失禁情況調查，隨訪妊娠結局（調查問卷見附錄）；產后6～8周電話隨訪

2、尿失禁情況。采用Logistic回歸分析計算產前、產后尿失禁高危因素與疾病的相關性（OR值及95％可信區(qū)間）。
　　 2.超聲檢查在女性盆底評估中的應用：在孕產婦尿失禁流行病學調查的基礎上隨機選取產后5～7天產婦53例。分別在安靜狀態(tài)下和Valsalva動作時，采用經會陰超聲檢測尿道膀胱后角（αr/αs）、尿道角（βr/βs）、膀胱頸至恥骨聯合后緣距離（Dr/Ds）、膀胱頸角（θr/θs）、膀胱頸移動度（Mu）、膀胱頸旋轉角度（

3、Δθ）。產后6～8周電話隨訪尿失禁情況。
　　 3.系統(tǒng)評價不同分娩方式與產后近期壓力性尿失禁相關性：采用Meta分析方法，對我國學者自1999～2009年間公開發(fā)表有關分娩方式與產后SUI關系的相關文獻進行質量評價，對符合條件的10篇文獻計算比值比（RR）進行定量分析。
　　 4.統(tǒng)計學分析：采用SPSS15.0、Review Manager4.2軟件進行統(tǒng)計分析。
　　 結果：
　　 1.417名孕產

4、婦孕期尿失禁組150人（36.0％），產后6～8周尿失禁組69人（14.4％）；產前尿失禁的發(fā)生與孕期劇烈惡心嘔吐、孕前漏尿有關，產后尿失禁與孕期尿失禁、分娩方式、新生兒體重、新生兒頭圍有關。
　　 2.417名孕婦陰道分娩245人，剖宮產172人，產后尿失禁發(fā)生率分別為9.3％（44/245）、18.0％（16/172），兩組有顯著性差異（P<0.005）。其中相關高危因素：陰道分娩組為產前BMI、孕期尿失禁、孕周、新生兒體重

5、及頭圍；剖宮產組為孕期尿失禁、新生兒體重。
　　 3.超聲檢查53名產婦陰道分娩27人（50.9％），剖宮產26人（49.1％），超聲指標θr/θs、βr/βs、△0、Mu兩組有顯著性差異（P<0.05）；產后6～8周8人（16.0％）出現壓力性尿失禁，45人無壓力性尿失禁，兩組超聲指標Δθ有顯著性差異（P<0.05）。
　　 4.Meta分析納入10篇文獻包括剖宮產2451例，陰道分娩2106例。經一致性檢驗，各研究結

6、果不同質（x2=41.11，P<0.0001，I2=75.7％），支持隨機效應模型，RR=0.38，（95％CI：0.28～0.52），研究提示剖宮產是產后壓力性尿失禁的保護因素。
　　 結論：
　　 1.孕產婦尿失禁流行病學調查顯示本地區(qū)孕期、產后尿失禁發(fā)病率分別為36.0％、14.4％，均為輕、中度；剖宮產組、陰道分娩組產后尿失禁發(fā)生率分別為9.3％，18.0％，兩組有顯著性差異；孕前尿失禁、孕期惡心嘔吐為孕期尿失禁