卒中急性期并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合綜合方案的臨床研究.pdf

1、目的：本項(xiàng)臨床研究的目的旨在前期20余年運(yùn)用中風(fēng)醒腦液治療腦卒中的基礎(chǔ)上，通過多中心、隨機(jī)對(duì)照的臨床觀察，對(duì)腦卒中急性期并發(fā)癥（肺部感染、出血性梗死）進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合方案的治療，以期建立卒中急性期并發(fā)癥（肺部感染、出血性梗死）的綜合方案。
　　方法：本試驗(yàn)研究的受試對(duì)象來源于由成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、都江堰人民醫(yī)院、川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、攀枝花中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣元市中醫(yī)院住院的符合卒中急性期并發(fā)肺部感染210例、急性缺血性卒中并發(fā)

2、出血性梗死患者100例，分別隨機(jī)分2組，兩組均給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療加中風(fēng)醒腦液口服，治療組在上述基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方湯劑鼻飼或口服，50ml，tid，療程為3~14天不等。觀察周期3個(gè)月，填寫原始病歷和CRF表。療效判定：觀察治療后患者病死率、住院天數(shù)、肺部感染癥狀及體征，總體療效，NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分、GCS評(píng)分、生活能力、生存質(zhì)量等。評(píng)價(jià)治療后14天、28天的療效，并觀察治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。利用SPSS20.0軟件包對(duì)資料

3、進(jìn)行分析處理。
　　結(jié)果：
　　1.急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死痰熱腑實(shí)證患者結(jié)果
　　本研究通過急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死痰熱腑實(shí)證治療組25例，對(duì)照組25例的療效觀察，結(jié)果表明：在病死率方面，治療組和對(duì)照組的病死率分別為16.0％、24.0%，對(duì)照組高于治療組，但兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在療后14天、與療后28天，在中醫(yī)證候積分、體征積分、GOS殘障程度方面，治療組和對(duì)照組進(jìn)行組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜

4、0.05）；生存質(zhì)量方面，治療組對(duì)于改善患者生存質(zhì)量，優(yōu)于對(duì)照組，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死痰濕蒙神證患者結(jié)果
　　本研究通過急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死痰濕蒙神證治療組25例，對(duì)照組25例的療效觀察，結(jié)果表明：在病死率方面，治療組和對(duì)照組的病死率分別為24.0%、12.0%，治療組高于對(duì)照組，但兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在療后14天、與療后28天，在中醫(yī)證候積分、體征積分，治

5、療組和對(duì)照組進(jìn)行組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；生存質(zhì)量方面，治療組對(duì)于改善患者生存質(zhì)量，優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.卒中急性期并發(fā)肺部感染痰熱壅肺證患者結(jié)果
　　本研究通過卒中急性期并發(fā)肺部感染痰熱壅肺證治療組52例，對(duì)照組53例的療效觀察，結(jié)果表明：在病死率方面，治療組和對(duì)照組的病死率分別為11.5%、18.9%，對(duì)照組高于治療組，但兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在療后14天、與療

6、后28天，在中醫(yī)證候積分、體征積分、GOS殘障程度方面，治療組和對(duì)照組進(jìn)行組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在療后14天，治療組和對(duì)照組的GCS評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。生存質(zhì)量方面，治療組對(duì)于改善患者生存質(zhì)量，優(yōu)于對(duì)照組，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.卒中急性期并發(fā)肺部感染痰濁蘊(yùn)肺證患者結(jié)果
　　本研究通過卒中急性期并發(fā)肺部感染痰濁蘊(yùn)肺證治療組53例，對(duì)照組52例的療效觀

7、察，結(jié)果表明：在病死率方面，治療組和對(duì)照組的病死率分別為11.3%、21.2%，對(duì)照組高于治療組，但兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在療后14天、與療后28天，在中醫(yī)證候積分、體征積分、GOS殘障程度方面，治療組和對(duì)照組進(jìn)行組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在療后14天，治療組和對(duì)照組的GCS評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。生存質(zhì)量方面，治療組對(duì)于改善患者生存質(zhì)量，優(yōu)于對(duì)照組，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

8、
　　結(jié)論：
　　1.急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死結(jié)論
　　治療組能明顯縮短急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死的住院天數(shù)、住院費(fèi)用；明顯改善急性缺血性卒中并發(fā)出血性梗死的癥狀、體征；在顯效率、總有效率方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　2.卒中急性期并發(fā)肺部感染結(jié)論
　　治療組能明顯縮短卒中急性期并發(fā)肺部感染的住院天數(shù)、住院費(fèi)用；明顯改善卒中急性期并發(fā)肺部感染的癥狀、體征；在顯效率、總有效率方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組。治療