脊柱結(jié)核骨破壞的CT表現(xiàn)特點及與X線、MRI的對比研究.pdf

1、目的：探討脊柱結(jié)核骨破壞的CT表現(xiàn)特點以及對病灶本身細節(jié)進行CT值量化；對比CT平掃、CT重建、X線片、MRI影像學(xué)檢查方法對脊柱結(jié)核病灶顯示的優(yōu)勢及其在指導(dǎo)診斷治療中的應(yīng)用。
　　 方法：回顧性分析寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科1998年1月至2008年12月95例經(jīng)手術(shù)和病理證實的脊柱結(jié)核的影像資料。觀察患者CT圖像，參照Jain的CT分型探討CT表現(xiàn)特點及各型所占的比例。采用美國GE Lightspeed16排螺旋CT機的Adv

2、antage Workstation 4.3后處理工作站對局灶破壞硬化型骨破壞病灶CT值進行測量，對脊柱結(jié)核病灶骨硬化CT值進行量化。將CT平掃、CT重建、X線片、MRI影像學(xué)檢查方法對脊柱結(jié)核病灶顯示進行評分并作統(tǒng)計學(xué)分析，對比其各自優(yōu)勢。
　　 結(jié)果：95例脊柱結(jié)核患者CT表現(xiàn)特點均見椎體骨質(zhì)破壞，其中86例兩個及兩個以上椎體破壞出現(xiàn)椎間盤密度不均、邊緣模糊的83例，95例195個患椎骨破壞伴發(fā)硬化138個、95例脊柱結(jié)核患

3、者CT出現(xiàn)死骨81例、膿腫74例；95例結(jié)核骨破壞灶195個患椎骨破壞CT類型構(gòu)成比：局灶破壞硬化型70.8％，骨碎片型12.3％，溶骨型9.7％，骨膜下型3.1％，混合型4.1％；局灶破壞硬化型硬化壁的CT值為420.05±69.06HU，經(jīng)方差分析P<0.05，硬化壁與正常松質(zhì)骨、骨皮質(zhì)CT值有統(tǒng)計學(xué)差異。對脊柱結(jié)核病灶骨質(zhì)破壞、骨硬化、死骨形成的觀察，CT平掃及CT重建的顯示程度高于X線攝片、MRI；膿腫的觀察，MRI與CT無明顯

4、差別，明顯高于X線攝片。鈣化的觀察，CT平掃、X線攝片無明顯差別，高于MRI。椎間盤改變的觀察，MRI高于CT平掃、X線攝片。椎間隙改變的觀察，X線攝片、CT重建高于CT平掃。椎管及周圍軟組織受累的觀察，MRI高于CT平掃、X線攝片。后突畸形的觀察，X線攝片、CT重建高于CT平掃。
　　 結(jié)論：(1)脊柱結(jié)核CT特點常表現(xiàn)為椎體骨質(zhì)及椎間盤破壞、骨破壞周圍形成骨硬化、死骨、空洞、椎體塌陷，椎旁及流注膿腫、鈣化，繼發(fā)椎管狹窄及硬膜