放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器手術對婦女心理狀態(tài)影響的研究.pdf

1、目的:探討放置和取出IUD手術對于觀察對象心理健康狀況的影響，比較規(guī)范操作(SOP)和一般常規(guī)IUD放置和取出手術操作對于觀察對象心理健康狀況的影響程度。
　　 方法：采用多中心臨床研究的方法，在我國東、中、西部6省，每個省選擇1個三甲醫(yī)院或省市級計劃生育研究所和4個縣級計劃生育服務站作為協(xié)作中心（浙江省選擇2個縣級計劃生育服務站），共計6個省市級醫(yī)療和計劃生育服務機構、22個縣級計劃生育服務站。將所選擇的縣級計劃生育服務站以抽

2、簽的方法隨機分為干預組和對照組?？紤]到省市級醫(yī)療和計劃生育服務機構的醫(yī)療水平相對較高，服務提供者的學習能力也較強同時也有較強的意愿接受SOP操作來提高其日常工作的服務質(zhì)量和技能，因此將到這些醫(yī)療機構進行的放取IUD手術服務的對象均作為干預組處理。采用整群隨機的方法，按照觀察對象的受試號，每隔10個抽取1個自2008～2010年間到各協(xié)作中心被國家“十一五”科技支撐計劃“避孕器具放取手術并發(fā)癥防治技術的研究”納入的觀察對象，其中共抽取IU

3、D放置手術觀察對象1001例，IUD取出手術觀察對象1059例。在手術前和手術后一個月返診隨訪時分別用癥狀自評量表（SCL-90）對這些觀察對象進行心理狀態(tài)測評。
　　 結(jié)果：(1) IUD放置手術:IUD放置手術前和手術后，干預組觀察對象在除敵對因子外的各因子（軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性、其他）得分以及總分、總均分、陽性項目數(shù)和陽性癥狀均分等方面均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)

4、;通過干預組和對照組觀察對象在手術前后分別進行自身前后對照表明，兩組觀察對象手術前后在各因子得分以及總分、總均分、陽性項目數(shù)和陽性癥狀均分等方面均較相似，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。把干預組和對照組觀察對象作為一個整體，采用配對分析的方法，對完成術后隨訪的879例觀察對象進行手術前后得分比較發(fā)現(xiàn)，在因子得分方面，手術前后觀察對象在各因子得分以及總分、總均分、陽性項目數(shù)和陽性癥狀均分等方面均較相似，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，

5、在陽性項目率方面，除恐懼和偏執(zhí)因子外，術后其他各因子的陽性項目率均明顯低于術前(P＜0.05)，在術后心理變化趨勢狀況方面，觀察對象術后心理狀況變好或不變者占70％以上。Logistic因素分析發(fā)現(xiàn)，文化程度的不同對于術后觀察對象心理狀況變化有較為明顯的影響，其他各因素（職業(yè)、年齡、組別、IUD使用史等）對于觀察對象術后心理狀況的變化情況沒有明顯影響。(2) IUD取出手術:IUD取出手術前，干預組觀察對象在軀體化、人際關系、抑郁、偏執(zhí)

6、和其他等方面得分低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，IUD取出術后，除陽性癥狀均分外，干預組觀察對象在其他各因子得分方面均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);干預組觀察對象在IUD取出術前和術后進行自身前后對照表明，術后各因子得分均低于術前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組觀察對象在IUD取出術前和術后進行自身前后對照表明，手術前后各因子得分相似，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。把干預組和對照組觀察對象作為

7、一個整體，采用配對分析的方法，對完成術后隨訪的965例觀察對象進行手術前后得分比較發(fā)現(xiàn)，在因子得分方面，觀察對象術后在各因子得分以及總分、總均分、陽性項目數(shù)和陽性癥狀均分等方面均低于術前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，在陽性項目率方面，術后其他各因子的陽性項目率均明顯低于術前(P＜0.05)，在術后心理變化趨勢狀況方面，觀察對象術后心理狀況變好或不變者占75％以上。Logistic因素分析發(fā)現(xiàn)，SOP對于術后觀察對象心理狀況變化有較