104例胃癌切除術后預后因素的Cox回歸分析.pdf

1、目的： 探討影響胃癌預后的各種臨床病理因素，并研究P53蛋白在胃癌組織中的表達水平及其與胃癌臨床病理因素和預后的關系。 方法： 1.資料收集：以病案室查閱病歷的方式收集2004年6月至2004年10月在我院行胃癌手術切除的132例胃癌患者的臨床及病理資料，所有胃癌手術標本術后由我院病理科常規(guī)行免疫組化檢測P53蛋白，以電話隨訪、信件隨訪及門診復查等方式對病人的生存時間進行隨訪，隨訪到104例。統(tǒng)計隨訪到的104例

2、胃癌標本P53蛋白表達的結果。 2.統(tǒng)計方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數據分析。應用統(tǒng)計學方法有卡方檢驗、Kaplan-Meier法、Cox回歸和10g-rank檢驗。 結果： 1.104例胃癌患者1、2、3年生存率分別為67.3％、61.5％、50％。 2.104例胃癌組織中P53蛋白陽性者48例，占46.2％，陰性者56例，占53.8％。 3.胃癌組織中P53蛋白表達水平在胃癌不同浸潤

3、深度、淋巴結分期之間均有顯著性差異。(x2=5.714、18.973、，P=0.017、0.001)，進展期胃癌P53蛋白陽性率51.7％明顯高于早期胃癌的陽性率18.8％。淋巴結分期較晚者P53蛋白陽性率較高，而P53蛋白表達水平在不同性別、年齡、腫瘤部位、Borrmann分型、大小、組織學類型、脈管內癌栓、遠處轉移、TNM分期之間均無顯著性差異(P>0.05)。 4.單因素及多因素分析均顯示TNM分期、手術方式、術后化療與否

4、、P53蛋白表達水平影響胃癌預后。 5.胃癌患者的生存模型為：h(t，x)=h0(t)exp(0.406x1+0.796x2-0.603x3+0.391x4)，預后指數PI=0.406x1+0.796x2-0.603x3+0.391 x4(x1：TNM分期、x2：手術方式、x3：術后化療與否、x4：胃癌組織中P53蛋白表達水平)。 結論： 1.胃癌組織中P53蛋白表達水平與胃癌不同浸潤深度、淋巴結轉移有關。