帕金森病患者抑郁和認(rèn)知功能障礙的臨床研究.pdf

1、目的：研究帕金森病（PD）患者的抑郁和認(rèn)知功能障礙及探討二者之間的關(guān)系。 方法和步驟： 運(yùn)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表（MVISE）、臨床癡呆量表（CDR）、畫鐘測(cè)驗(yàn)（CDT）等神經(jīng)心理量表對(duì)41名PD患者和20名對(duì)照組進(jìn)行抑郁和認(rèn)知功能評(píng)定，比較二組之間的結(jié)果。 對(duì)PD患者運(yùn)用統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表（UPDRS）、Hoehn-Yahr分級(jí)量表（H-Y）、Schwab-E

2、ngland量表進(jìn)行評(píng)分，并根據(jù)HAMD評(píng)分結(jié)果將PD組患者分為PD合并抑郁組（PDD）與未合并抑郁組（PDND），比較PDD組與PDND組間上述量表評(píng)分，并進(jìn)行年齡、病程、教育年限、發(fā)病年齡、性別等相關(guān)因素分析。 根據(jù)CDR評(píng)分將PD組患者分為PD合并認(rèn)知損害與未合并認(rèn)知損害組，并對(duì)二組間的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，評(píng)估認(rèn)知損害發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果： 1、PD組41例患者的HAMD均分為（7.9±

3、4.2），其中HAMD≥8分者有18例（43.9％）；SDS均分為（48.6±10.9），SDS≥53分者17例（41.5％）。對(duì)照組20例的HAMD均分（3.4±2.9），HAMD≥8分者有1例（5％）；SDS均分（38.6±6.9），SDS≥53分者僅有1例（5％）。二組HAMD、SDS評(píng)分結(jié)果相比較均具有顯著性差異（均為P<0.01）。 2、PD組41例患者的CDT均分為（3.1±1.0）；對(duì)照組20例的CDT均分（3.8

4、±0.6），二組相比具有顯著性差異（P<0.01）。PD組MMSE均分（25.4±3.4）雖然為正常范圍，但低于正常對(duì)照組（26.9±2.0），二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。20例對(duì)照組中CDR>0.5的1例，占5.0％；41例PD患者中CDR>0.5共22例占53.7％，二者相比差異顯著（P<0.01）。 3、帕金森病合并抑郁的發(fā)生與PD的病程長(zhǎng)短、病情輕重存在明顯關(guān)系：PDD組患者的病程、UPDRS評(píng)分較PDND組相比

5、具有顯著差異，而年齡、性別、教育年限、發(fā)病年齡二組之間比較無(wú)明顯差異。 4、PD合并抑郁的患者認(rèn)知功能損害的發(fā)生率明顯高于未合并抑郁者。PDD組18例患者中CDR≥0.5的15例（占83.3％），而PDND組23例患者中CDR≥0.5的7例（占30.3％），二者相比有顯著性差異（P<0.01）。根據(jù)CDR評(píng)分結(jié)果將PD組分為兩組：CDR≥0.5的為PD合并可疑認(rèn)知損害組，CDR=0的為PD無(wú)認(rèn)知損害組。對(duì)上述二組的相關(guān)因素進(jìn)行L

6、ogistic回歸分析，結(jié)果顯示HAMD評(píng)分（OR=1.44，95％CI=1.041-1.994）和UPDRS評(píng)分（OR=1.13，95％CI=1.030-1.247）為PD患者出現(xiàn)認(rèn)知損害的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論： 1.本研究顯示PD患者存在抑郁障礙，以輕至中度為主。帕金森病合并抑郁的發(fā)生與PD的病程長(zhǎng)短、病情輕重存在明顯關(guān)系。 2.本研究顯示PD患者存在認(rèn)知功能損害，且以輕至中度為主。 3.合并抑郁的PD患