足月兒與早產兒呼吸衰竭的臨床對比研究.pdf

1、目的：對比研究因呼吸衰竭(NRF)需行機械通氣的足月兒與早產兒臨床發(fā)病、治療、及預后情況，分析各組NRF的構成比及病死率、疾病構成、呼吸治療情況、并發(fā)癥等方面的特點，為幫助今后提高呼吸治療水平提供依據。
　　 方法：將2008年收入青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心新生兒科NICU發(fā)生呼吸衰竭需進行輔助通氣治療的151例患兒分成足月兒組(n=56)、晚期早產兒組(n=30)和非晚期早產兒組(n=65)。采用填寫調查表的形式記錄相關資料和

2、數據。設計兩份表格，一是《新生兒呼吸衰竭基本信息表》，記錄母親產前檢查及疾病情況等；患兒產前及出生時狀況，疾病珍斷、臨床治療、預后、住院天數及費用等；二是《新生兒呼吸衰竭輔助通氣表》，記錄通氣模式、呼吸機參數(包括Fi02、PIP、MAP、PEEP和呼吸頻率RR)、動脈血氣分析值及經皮血氧飽和度(TcS02)監(jiān)測值。并調查2008年全年住院病人數。
　　 結果：①2008年我院共收治足月兒838例，晚期早產兒396例，非晚期早產

3、兒702例，行機械通氣的患兒分別為56例、30例、65例，其各自的構成比分別為6.7％、7.6％、9.3％，以非晚期早產兒組最高。②構成NRF的主要原發(fā)?。鹤阍聝航M為PI和AFAP，分別占37.5％和17.9％；晚期早產兒為PI和RDS，分別占43.3％和40％；非晚期早產兒為RDS、PI和APNEA，分別占64.6％、9.2％和9.2％。③呼吸治療情況：三組患兒均以常頻通氣方式(CMV)為主，上機后機體氧合及高碳酸血癥均較前有明顯改善

4、。PS主要用于非晚期早產兒重度RDS的治療，用否PS療效及預后差異有統(tǒng)計學意義。④晚期早產兒預后最好，足月兒和非晚期早產兒放棄治療比例較高。⑤足月NRF患兒主要并發(fā)癥為獲得性肺部感染、氣漏和肺出血，均占5.4％；晚期早產兒組為氣漏、獲得性肺部感染、PDA，分別占16.7％、13.3％、6.7％；非晚期早產兒組主要為獲得性肺部感染、IVH，分別占13.8％、6.2％。⑥三組患兒平均住院時間及費用以非晚期早產兒組最高。
　　 結論：

5、①我院各組NRF患兒構成比以非晚期早產兒組最高。②三組NRF患兒的主要原發(fā)病構成不同，足月兒組主要為PI和AFAP，晚期早產兒組為PI和RDS，非晚期早產兒組為RDS。③呼吸治療方面三組患兒均以常頻通氣模式為主，通氣后機體氧合及高碳酸血癥明顯改善：PS主要用于非晚期早產兒重度RDS的治療，且療效顯著。④晚期早產兒預后最好，足月兒和非晚期早產兒放棄治療比例較高。⑤獲得性肺部感染為其最常見并發(fā)癥。⑥三組患兒平均住院時間及費用以非晚期早產兒組