社區(qū)高血壓病患者血壓控制影響因素及干預(yù)研究.pdf

1、目的：對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行基線調(diào)查，篩選高血壓認(rèn)知和依從性及血壓控制的影響因素；運(yùn)用時(shí)間治療學(xué)理論對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)，實(shí)施個(gè)體化指導(dǎo)，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。 方法： 1.在長(zhǎng)沙市開福區(qū)75個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取4個(gè)社區(qū)作為研究現(xiàn)場(chǎng)。通過(guò)詢問(wèn)病史將35歲以上高血壓患者作為本次調(diào)查的源人群，并對(duì)每個(gè)社區(qū)的研究對(duì)象采用單純隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行調(diào)查。 2.隨機(jī)抽取上述研究對(duì)象中血壓未控制者120例，隨機(jī)分組為干預(yù)組和

2、對(duì)照組，每組各60例；干預(yù)組在時(shí)間治療學(xué)的指導(dǎo)下實(shí)施血壓監(jiān)測(cè)、服藥行為及生活方式的綜合干預(yù)措施，對(duì)照組只做常規(guī)護(hù)理和健康指導(dǎo)，并在干預(yù)后一個(gè)月末、二個(gè)月末、三個(gè)月末、四個(gè)月末對(duì)兩組進(jìn)行血壓測(cè)定；干預(yù)組和對(duì)照組在干預(yù)前和干預(yù)后4個(gè)月末各填一份調(diào)查表；以血壓控制率、高血壓認(rèn)知和治療依從性作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。 3.設(shè)計(jì)《高血壓病患者認(rèn)知和治療依從性調(diào)查表》，采用面詢和隨訪的方式進(jìn)行調(diào)查并予以干預(yù)，收集研究對(duì)象的一般情況、高血壓病相關(guān)知識(shí)和依

3、從性信息，以及血壓控制情況。 4.采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)和等級(jí)相關(guān)分析高血壓患者一般情況對(duì)高血壓認(rèn)知及治療依從性的差異，并在單因素分析的基礎(chǔ)上，采用后退法進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸模型的擬和分析，篩選社區(qū)高血壓患者血壓控制的影響因素；采用X2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)分析組間平行、組內(nèi)前后認(rèn)知和治療依從性的差異，X2檢驗(yàn)分析組間血壓控制率的差異。 結(jié)果： 1.社區(qū)高血壓患者基線調(diào)查表明

4、:①1120例患者（以中老年人為主體），血壓控制率為33.0％，其中男女構(gòu)成分別為54.6％和45.4％。②患者的一般情況對(duì)高血壓認(rèn)知和治療依從性均有不同程度的影響，同時(shí)血壓監(jiān)測(cè)與服藥依從性存在正相關(guān)關(guān)系。③單因素和多因素非條件Logistic回歸分析顯示，血壓監(jiān)測(cè)、服藥、生活方式的依從性和服藥認(rèn)知4個(gè)方面是血壓控制的重要影響因素。 2.隨機(jī)對(duì)照干預(yù)研究:①120例高血壓患者對(duì)高血壓的認(rèn)知和依從性干預(yù)組在干預(yù)后明顯高于干預(yù)前，有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且干預(yù)組明顯高于對(duì)照組。②經(jīng)血壓監(jiān)測(cè)、服藥行為及生活方式連續(xù)4個(gè)月的綜合干預(yù)后，干預(yù)組血壓控制率為86.7％，而對(duì)照組為25.O％，干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③對(duì)照組長(zhǎng)、中和短效抗高血壓藥物之間對(duì)血壓控制存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但干預(yù)組不同藥物劑型間無(wú)差異。 結(jié)論： 1.社區(qū)高血壓患者對(duì)高血壓的認(rèn)知和治療依從性普遍較低，其血壓控制不理想，僅33.0％?；颊哐獕罕O(jiān)測(cè)、生活方式、服藥依從性和服藥認(rèn)知4個(gè)