腹腔鏡手術治療腔靜脈后輸尿管.pdf

1、本文報道分析我院的5例腹腔鏡手術治療腔靜脈后輸尿管病例，結合手術時間，術中出血，術后恢復，腎積水改善情況及結合文獻復習，探討目前腹腔鏡手術治療腔靜脈后輸尿管的可行性。 研究方法： 1.臨床病例資料報道2002年4月至2006年3月我院泌尿外科收治的5例患者，男性4例女性1例，年齡19～47歲，平均33.8歲。病程半月～10年不等。4例有右腰痛病史，1例為B超發(fā)現(xiàn)。3例患者術前行RGP檢查均發(fā)現(xiàn)在第3腰椎水平輸尿管S形向中

2、線移位的典型表現(xiàn)。1例行CTU檢查三維合成清楚顯示輸尿管上段擴張，輸尿管S形移向中線。1例行CT檢查術前懷疑有腔靜脈后輸尿管。 2.手術方法所有患者均在全麻下行腹腔鏡手術，游離腔靜脈后輸尿管并提至腔靜脈前方，3例行輸尿管輸尿管吻合，2例行腎盂輸尿管吻合，其中1例切除狹窄輸尿管段2cm。 研究結果：5例手術分別用時2h、7h、4h、1.5h、1h，平均3.1h(例2因轉開放手術時間明顯延長)；術中失血分別為80ml、100

3、ml、50ml、150ml、30ml，平均82ml；術后腹腔引流管拔除時間分別為3d、6d、13d、4d、2d，平均為5.6d(例3術后有尿漏引流管放置時間較長)；術后導尿管拔除時間分別為5d、7d、14d、5d、5d，平均為7.2d；術后出院天數(shù)分別為6d、8d、14d、7d、6d，平均為8.2d。1月后復查患者腰痛癥狀消失，復查B超2例腎積水消失2例為輕度腎積水，其中2例患者術后3月行IVU檢查右輸尿管通暢，輕度腎積水(例5尚在隨訪