硫酸鎂對氣管插管時血流動力學和應激激素濃度的影響.pdf

1、目的：以腦電雙頻指數(shù)(BIS)值45～55作為麻醉鎮(zhèn)靜深度的監(jiān)測和控制指標，研究不同劑量的硫酸鎂和靶控輸注異丙酚對氣管插管時血流動力學和應激激素濃度變化的影響，以及硫酸鎂對異丙酚效應室靶濃度的影響。 方法：擇期行上腹部手術病人60例，ASAⅠ～Ⅱ級，隨機分為三組，每組20例：對照組（C組）、硫酸鎂小劑量組(M1組)和硫酸鎂大劑量組(M2組)。麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g、東莨菪堿0.3mg。麻醉誘導依次靜脈注射咪達

2、唑侖0.05mg.kg-1、芬太尼3μg-kg-1、靶控輸注異丙酚（初始靶濃度設為2μ·gml-1）和維庫溴胺0.10 mg.kg-1。M1組和M2組病人在氣管插管前3分鐘分別推注硫酸鎂15、25mg.kg-1。根據BIS值變化調節(jié)三組異丙酚的靶濃度，維持BIS值在45～55范圍之內。當BIS降至55以下行氣管捅管。記錄麻醉誘導前(T0)、氣管插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1、3、5、10分鐘(T3、T4、T5、T6)時

3、間點的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、異丙酚效應室靶濃度(Ce)和BIS值，以及在誘導前、氣管插管后3分鐘、10分鐘三個時間點抽取非輸液上肢靜脈血6mL，測血漿皮質醇和血管緊張素Ⅱ濃度變化。 結果：①C組SBP，MBP在插管后即刻和1分鐘較基礎值明顯升高(P<0.01)。M1、M2組SBP，MBP較基礎值變化不明顯(P>0.05)。C組與M2組在這兩時點差異有極顯著性(P<0.01)。除C

4、組在插管后1分鐘HR顯著增快(P<0.05)外，其余各時點各組內、各組間HR變化均無顯著性差異。②C組Cor血漿濃度在插管后3分鐘時明顯上升(P<0.05)，在插管后10分鐘明顯回落。而M1，M2組Cor血漿濃度在同時點都呈下降趨勢，與C組比較差異均有顯著性(P<0.05)。C組AII血漿濃度在插管后3，10分鐘時明顯上升(P<0.05)。M1組、M2組與C組在同時點比較差異有顯著性(P<0.05)。③C組在插管后5、10分鐘異丙酚有效