中國(guó)年齡相關(guān)性黃斑變性人群視功能指數(shù)量表驗(yàn)證及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析.pdf

1、背景：年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)是一種慢性，大部分難以治愈的眼底疾病，分為干性及濕性AMD兩種類(lèi)型。濕性AMD一般進(jìn)展迅速，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重視力損傷，從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。使用標(biāo)準(zhǔn)化視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量量表評(píng)估患者視功能成為逐漸普及的方式。國(guó)際上應(yīng)用于AMD患者的生活質(zhì)量問(wèn)卷較多，某一特定問(wèn)卷的推廣應(yīng)用需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的語(yǔ)言、文化及心理測(cè)量學(xué)的驗(yàn)證。中國(guó)大陸尚沒(méi)有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的特異性針對(duì)AMD患者的生活質(zhì)量問(wèn)卷。AMD患者因需要長(zhǎng)

2、期治療、治療藥物昂貴，從而產(chǎn)生沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國(guó)際上關(guān)于AMD患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)療資源利用情況的研究較多，然而中國(guó)大陸尚沒(méi)有AMD患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的定量數(shù)據(jù)。
　　目的對(duì)視功能指數(shù)量表VF-14中文版本在中國(guó)大陸AMD患者人群中進(jìn)行修訂及信度效度驗(yàn)證。獲得中國(guó)大陸AMD患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)定量數(shù)據(jù)。
　　方法：
　　1.嚴(yán)格按照心理測(cè)量學(xué)原則，對(duì)視功能指數(shù)量表VF-14中文版本在中國(guó)大陸AMD患者人群中進(jìn)行修訂及信度效度驗(yàn)證。

3、　　2.通過(guò)橫斷面調(diào)查的方式，對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷訪問(wèn)，得到AMD患者部分直接醫(yī)療花費(fèi)及全部直接非醫(yī)療花費(fèi)定量數(shù)據(jù)。通過(guò)回顧性隊(duì)列研究的方式，查閱北京協(xié)和醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，得到AMD患者部分宜接醫(yī)療花費(fèi)定量數(shù)據(jù)。
　　3.使用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)分析方法，分析AMD患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與視力水平之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：137位AMD患者完成了VF-14中文版問(wèn)卷調(diào)查及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查。
　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析及臨床專(zhuān)家

4、建議，修改VF-14問(wèn)卷并去掉Q9、Q13及Q14，得到修訂版VF-11R。VF-11R具有較高的內(nèi)部信度，Cronbach'sα為0.930;較高的重測(cè)信度，Cronbach'sα為0.945，組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.933;較高的分半信度，兩部分的Cronbach'sα分別為0.840、0.895。所有信度檢驗(yàn)p＜0.01。VF-11R具有較高的結(jié)構(gòu)效度，因子分析提取了2個(gè)主成分因子，對(duì)總方差的累積解釋72.555％;較高的效標(biāo)效度，三個(gè)

5、全面視覺(jué)自我評(píng)估問(wèn)卷中，題目“視力下降帶來(lái)的麻煩”，與VF-11R問(wèn)卷得分是普通負(fù)相關(guān)性，題目“對(duì)視力滿(mǎn)意度”與VF-11R問(wèn)卷得分是普通正相關(guān)性，題目“視力總體質(zhì)量”與VF-11R問(wèn)卷得分是顯著正相關(guān)性。所有效度檢驗(yàn)p＜0.01。
　　每個(gè)患者年均直接醫(yī)療花費(fèi)為（44556.37±99208.04）元。其中，年均藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)及掛號(hào)費(fèi)分別占89.47％、5.22％、4.00％及1.31％。每個(gè)患者年均直接非醫(yī)療花費(fèi)為（45

6、6.78±10210.73）元。其中，年均路費(fèi)、食宿費(fèi)分別占72.45％、27.55％。每個(gè)患者年均總體就醫(yī)花費(fèi)為（49013.15±102082.97）元。患者因診治AMD產(chǎn)生的費(fèi)用，已超出其個(gè)人收入，AMD患者平均年花費(fèi)與年收入的比值為1.33±2.57。
　　不同小數(shù)視力組（雙眼＞0.5，一眼＞0.5、一眼≤0.5，雙眼≤0.5）患者之間的直接醫(yī)療花費(fèi)、直接非醫(yī)療花費(fèi)、總體花費(fèi)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。不同加權(quán)平均視力（weig

7、ht average logMAR，WMAR;WMAR=0.75×logMAR較佳視力眼視力+0.25×logMAR較差視力眼視力）(0～-0.31、-0.32～-0.55、-0.56～-0.99及-1.00～-1.80)患者之間的直接醫(yī)療花費(fèi)、直接非醫(yī)療花費(fèi)、總體花費(fèi)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。
　　結(jié)論：
　　1.首次在中國(guó)大陸年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)患者人群中對(duì)VF-14中文版進(jìn)行了修正版的研制，得到VF-11R。VF-