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文檔簡介
1、目的:探討前交叉韌帶重建術中何種屈膝角度下固定LARS韌帶使術后的膝關節(jié)功能恢復更好。
方法:選取2013年3月至2014年3月在我院治療的前交叉韌帶損傷的20例患者為研究對象,隨機分為兩組,實驗組和對照組。ACL重建術韌帶安裝過程中,首先固定股骨側韌帶,檢查膝關節(jié)活動情況良好后,實驗組在屈膝90°下拉緊脛骨側韌帶擰入鈦螺釘固定,對照組在屈膝70°下拉緊脛骨側韌帶擰入鈦螺釘固定。所有患者由同一組醫(yī)生手術,采取單隧道單束重建,使
2、用LARS人工韌帶作為移植物材料。比較兩組患者的術后下床活動時間,Lysholm評分,IKDC主觀評分,大腿肌肉萎縮情況,術后膝關節(jié)活動度等。另外,隨機選取18例志愿者,作屈膝90°和屈膝70°時膝關節(jié)側位X片,在PACS電子系統(tǒng)下測出不同屈膝角度下前交叉韌帶的長度,比較不同屈膝角度下前交叉韌帶長度變化。
結果:所有患者均成功實施手術。術后2-3周膝關節(jié)腫脹基本消退,浮髕試驗陰性,所有患者膝關節(jié)不穩(wěn)癥狀消失,Lachman試驗
3、及前抽屜試驗均為陰性。兩組均無術后關節(jié)僵硬,急、慢性滑膜炎等并發(fā)癥。術后實驗組患者平均下地時間較對照組短。從數(shù)值看,術后兩組患者膝關節(jié)Lysholm評分、IKDC的主觀評分均較術前明顯改善,實驗組術后6個月內膝關節(jié)主觀功能評分明顯高于對照組(P<0.05),兩組之間同期功能評分數(shù)值隨術后康復時間的延長,數(shù)值差距逐漸縮小,至術后12個月時差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患者術后伸直功能無受限,實驗組術后6個月內膝關節(jié)屈曲活動及肌肉萎
4、縮恢復情況較對照組好(P<0.05),兩組數(shù)值差距隨時間延長逐漸減小,對于膝關節(jié)屈曲活動術后12個月時數(shù)值差異也有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。側位X片上對18例志愿者的前交叉韌帶長度測量得出,在屈膝90度時為(41.44±1.76)mm,屈膝70度時為(39.54±1.72)mm。將這兩組數(shù)據(jù)配對t檢驗,t值為10.563,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,兩組配對前交叉韌帶長度之差的95%可信區(qū)間為(1.90±0.76)mm。
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