術中微血管多普勒超聲(IMD)在顱內(nèi)動脈瘤夾閉術中的作用及意義.pdf

1、目的：評價IMD在動脈瘤夾閉術中的作用和IMD對開顱動脈瘤夾閉術的指導意義。
　　 方法：選取四川省人民醫(yī)院在2011年7月至11月實施的的79例開顱動脈瘤夾閉術作為實驗組，術中于夾閉前后采用IMD探測動脈瘤囊、分支血管及載瘤動脈的血流速度，根據(jù)IMD在術中的作用來評價其在開顱動脈瘤夾閉術中的作用及其是否對手術過程的有積極指導作用。并與2010年同時期按手術先后順序所取得的相同例數(shù)的開顱動脈瘤夾閉術患者的療效作比分析，以評價IM

2、D對開顱動脈瘤夾閉術患者的療效的積極作用。
　　 結果：IMD發(fā)現(xiàn)大腦前動脈(ACA)和前交通動脈(ACoA)動脈瘤夾閉術中由于誤夾造成的分支血管閉塞較高，為6.33％。ACA段動脈瘤出現(xiàn)夾閉后血流速度改變大于10％的發(fā)生率最高，為15.19％，所以術中動脈瘤夾調整比例最高，占總例數(shù)的11.39％；在大腦中動脈(MCA)的動脈瘤夾閉術中由于誤夾造成的分支血管閉塞幾率占總例數(shù)的6.33％，夾閉后速度改變幾率也較高，為11.39％，

3、術中因IMD監(jiān)測指導調整動脈瘤夾的幾率為10.13％；而發(fā)生在后交通動脈(PCoA)的動脈瘤由于分支少，故夾閉后分支血管閉塞、血流速度改變大于10％的發(fā)生率較低，分別為1.27％和2.53％，動脈瘤夾調整幾率僅為1.27％；而在巨大、復雜的動脈瘤夾閉術中，6例病人均檢測出分支血管閉塞或血流速度改變，均需調整動脈瘤夾；另外發(fā)現(xiàn)術前Hunt-Hess分級Ⅲ-Ⅳ級的患者動脈瘤夾調整幾率為18.99％，高于Ⅰ-Ⅱ級的患者的8.86％。而在動脈瘤