嗅鞘細(xì)胞移植修復(fù)大鼠面神經(jīng)缺損的研究.pdf

1、背景:面神經(jīng)損傷在外傷中較為常見，甚至相關(guān)手術(shù)也引起面神經(jīng)的損傷與斷裂，從而引起面癱等癥狀。對于相關(guān)的治療，臨床上依據(jù)面神經(jīng)的損傷程度和時間，常有保守藥物治療和手術(shù)治療等，治療結(jié)果常常不盡如人意。對于面神經(jīng)干的一定距離的缺損臨床上常用的手術(shù)治療是同體、異體神經(jīng)移植修復(fù)，但存在供體受限、被移植神經(jīng)功能不佳、感染排斥等，易造成手術(shù)失敗。目前隨著組織工程學(xué)的發(fā)展，用再生神經(jīng)的方法修復(fù)面神經(jīng)的損傷成為可能。以適當(dāng)?shù)姆N子細(xì)胞、神經(jīng)導(dǎo)管、及內(nèi)在填充

2、質(zhì)的形式移植橋接斷裂面神經(jīng)促進(jìn)面神經(jīng)的再生，從而改善或恢復(fù)面神經(jīng)功能。目前常用的種子細(xì)胞包括嗅鞘細(xì)胞、神經(jīng)干細(xì)胞等，導(dǎo)管材料包括硅膠管、幾丁質(zhì)等，內(nèi)在填充材料有明膠海綿、膠原蛋白海綿等。在近些年的研究中，利用以上的各種材料修復(fù)腓神經(jīng)等周圍神經(jīng)損傷等研究較多，但對于面神經(jīng)損傷的報(bào)道較為少見。
　　 目的:本實(shí)驗(yàn)利用嗅鞘細(xì)胞能促進(jìn)神經(jīng)再生的功能，結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)管的形式，探究修復(fù)損傷的面神經(jīng)的可能性。
　　 方法:健康SD大鼠32

3、只，雌雄不限，隨機(jī)分為2組，每組16只。分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。兩組均建立一側(cè)（右側(cè)）面神經(jīng)顳外段頰支缺損6 mm的動物模型。然后用自制神經(jīng)導(dǎo)管套接吻合神經(jīng)缺損。對照組:在神經(jīng)導(dǎo)管里注入等量無菌生理鹽水。實(shí)驗(yàn)組:在神經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)移植0.1ml以調(diào)整好濃度的嗅鞘細(xì)胞;兩組于12周檢測面神經(jīng)誘發(fā)電位檢測，神經(jīng)示蹤檢測，組織學(xué)觀察。再根據(jù)兩組誘發(fā)電位(NMAD)的潛伏期值和波幅值，示蹤劑熒光金(FG)數(shù)量，再生神經(jīng)電鏡下的神經(jīng)纖維數(shù)量、纖維的直徑值、

4、髓鞘的厚度值，進(jìn)行兩組統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:1.兩組的誘發(fā)電位潛伏期值、波幅值有顯著差異。實(shí)驗(yàn)組的潛伏期值為1.47±0.08ms，波幅值為6.19±0.10ms。對照組分別為2.76±0.12ms，3.27±0.3ms。兩組間比較結(jié)果都為P＜0.01。
　　 2.兩組的FG數(shù)量有顯著差異。實(shí)驗(yàn)組的數(shù)量為100.17±7.22個，對照組的數(shù)量為42.00±5.29個。組間比較結(jié)果為P＜0.01。
　　 3.兩組

5、的再生神經(jīng)電鏡下神經(jīng)纖維數(shù)量、纖維的直徑值、髓鞘的厚度值有顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)纖維數(shù)量、纖維的直徑值、髓鞘的厚度值分別為:2044.6±95.23條，4.81±0.50μm，0.70±0.05μm。對照組分別為:1113.1±88.58條，3.45±0.36μm，0.47±0.07μm。組間比較結(jié)果都為P＜0.01。
　　 結(jié)論:嗅鞘細(xì)胞可以促進(jìn)損傷的面神經(jīng)的修復(fù)。膠原蛋白海綿、硅膠管可以作為神經(jīng)導(dǎo)管的制備材料。采用本實(shí)驗(yàn)方