應用頻域光學相干斷層掃描對近視眼視網膜神經纖維厚度和脈絡膜厚度的研究.pdf

1、目的:
　　探討青年近視眼視網膜神經纖維層（retinal nerve fiber layer, RNFL）厚度及脈絡膜厚度(Choroidal thickness，CT)特點，比較低、中、高、超高度近視患者視神經纖維厚度和脈絡膜厚度的變化特點及與眼軸、屈光度之間的相關性。
　　材料和方法:
　　選取青年近視患者共62人123只眼，根據等效球鏡(spherical equivalent，SE)分為4組，-0.50D～-

2、2.75D為低度近視，-3.0D～-5.75D為中度近視，-6.0D～-9.75D為高度近視，≧-10.0D為超高度近視。所有患者接受以下的眼科檢查:包括眼壓，電腦驗光，綜合驗光儀驗光，最佳矯正視力，眼軸長度(axial length，AL)，視神經纖維厚度（RNFL）和脈絡膜厚度。視神經纖維厚度和脈絡膜厚度應用光學相干斷層掃描儀（海德堡藍致OCT）測量。RNFL測量是以視盤為中心，直徑為3.46mm的圓，將RNFL分為上方(46～13

3、5)、鼻側(136～225)、下方(226～315)、顳側(316～45)4個方位，取其平均值進行分析，計算各組上方、下方、鼻、顳側4個象限RNFL厚度，并研究近視眼平均RNFL厚度與屈光度及眼軸長度的相關性。脈絡膜厚度測量是以黃斑中心凹為中點，向上、下、鼻、顳側分別選取1.5mm處和3mm處，測量其厚度，共9個點，由兩名醫(yī)生分別測量3次取其平均值分析。
　　結果:
　　本實驗選取62人共123只眼，平均年齡為21.66±0

4、.78(20-23)歲，平均屈光度為-5.05±3.42(-0.5～-13.25)度，平均眼軸為25.56±1.41(23.09～29.20)mm，平均眼壓為16.16±2.47mmHg。平均神經纖維厚度顳側為97.62±26.31μm，鼻側為47.63±18.65μm，上方為116.99±21.34μm，下方為117.50±20.45μm。上、下方神經纖維厚度最厚，上下方神經纖維厚度差別不具統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，然后是顳側，鼻側

5、最薄(p=0.000)，差異具有統(tǒng)計學意義。低、中、高、超高度近視各組間上方、下方、鼻側RNFL厚度差別具有統(tǒng)計學意義。上方、下方、鼻側RNFL厚度隨著近視度數加深越來越薄，顳側RNFL隨著近視度數的加深越來越厚。上方、下方、鼻側RNFL厚度與屈光度、眼軸長度、脈絡膜厚度具有顯著相關(p＜0.005)。顳側RNFL厚度與屈光度、眼軸長度、脈絡膜厚度沒有顯著相關性(p＞0.05)。黃斑中心凹處平均脈絡膜厚度為252.55±146.15μm

6、，上方為256.78±58.51μm、下方為241.57±63.19μm、鼻側為167.05±55.40μm、顳側為246.87±60.79μm。上方脈絡膜厚度和黃斑處脈絡膜厚度最厚，鼻側最薄(p=0.000)。低、中、高、超高度近視各組間各方位的平均脈絡膜厚度差別具有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)。高度近視組的脈絡膜厚度比低度近視組的脈絡膜厚度要薄。各方位平均脈絡膜厚度和屈光度、眼軸長度、上方、下方、鼻側RNFL厚度具有顯著相關性(p＜0