基于健康信念模式的健康教育干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫預(yù)防效果的研究.pdf

1、目的：上肢淋巴水腫是腋窩淋巴清掃術(shù)后的常見并發(fā)癥,產(chǎn)生的問題在身體上和心理上嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。提供給乳腺癌患者足量精準(zhǔn)的預(yù)防淋巴水腫的信息是減輕患者淋巴水腫癥狀,減少淋巴水腫發(fā)生率的主要方法。本研究應(yīng)用健康信念模式的健康教育和一般健康教育后比較兩組患者術(shù)后1,3,6,12月上肢周徑的變化程度,探討健康信念模式對(duì)預(yù)防淋巴水腫知識(shí)的知曉率、預(yù)防淋巴水腫行為的執(zhí)行率的影響;探討不同健康教育方式對(duì)乳腺癌患者社會(huì)支持、自我效能、生存質(zhì)量的影

2、響。
　　方法：采用實(shí)驗(yàn)性研究方法,便利抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的的229例乳腺癌患者,采用隨機(jī)分組法分為干預(yù)組和對(duì)照組,對(duì)照組患者接受一般健康教育,干預(yù)組患者接受常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上的健康信念模式預(yù)防淋巴水腫的干預(yù)模式。在患者手術(shù)后后第1,3,6,12月進(jìn)行隨訪,測(cè)量上肢周徑,在干預(yù)前后收集相關(guān)資料,包括社會(huì)支持、自我效能、生存質(zhì)量、淋巴水腫預(yù)防行為。將所有數(shù)據(jù)雙錄入EpiData建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)

3、量資料用x±s表示,先進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)。經(jīng)K-S檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)是否服從正態(tài)分布,對(duì)于正態(tài)分布組內(nèi)分析采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),非正態(tài)分布組內(nèi)分析采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),定性資料用x2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,采用雙側(cè)檢驗(yàn)假設(shè),產(chǎn)生結(jié)果在P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：⑴共對(duì)215例患者完成全部資料的收集,其中干預(yù)組109例,對(duì)照組106例。⑵干預(yù)組患者腋窩淋巴清掃術(shù)后乳腺癌患者上肢淋巴水腫的發(fā)生率為16.5％,對(duì)

4、照組患者為37.7%。干預(yù)組18例患者均為輕度淋巴水腫,對(duì)照組輕度26例,中度6例,重度8例。⑶兩組患者在18條淋巴水腫的預(yù)防行為中,知識(shí)的知曉率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的為:每天監(jiān)測(cè)、定期報(bào)告肢體水腫;不進(jìn)行患肢血壓測(cè)定;避免剌傷和擦傷;勿損傷患肢皮膚角質(zhì)層;避免過分肢體運(yùn)動(dòng);肢體疼痛時(shí)休息;乘飛機(jī)時(shí)戴一個(gè)彈力袖套;使用電力剃須刀去除患肢腋毛8個(gè)條目。行為的執(zhí)行率有差異的是:每天監(jiān)測(cè)、定期報(bào)告肢體水腫;不在患肢抽血和注射;不戴過緊的項(xiàng)鏈和患肢的彈

5、力手箍;患肢避免較大溫差變化;避免剌傷和擦傷;勿損傷患肢皮膚角質(zhì)層;飛機(jī)時(shí)戴一個(gè)彈力袖套;使用電力剃須刀去除患肢腋毛;患肢出現(xiàn)紅疹、癢、痛或發(fā)熱及時(shí)報(bào)告9個(gè)條目。⑷干預(yù)組患者社會(huì)支持、自我效能和生活質(zhì)量量表得分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：⑴基于健康信念模式的健康教育可提高患者淋巴水腫預(yù)防知識(shí)掌握情況和淋巴水腫預(yù)防行為執(zhí)行率,具有很好的依從性。⑵基于健康信念模式的健康教育可降低腋窩淋巴清掃術(shù)后乳腺癌患者