小兒腸道病毒中樞神經系統感染61例臨床分析.pdf

1、目的：探討小兒腸道病毒(EV)中樞神經系統感染的臨床特點。 方法：采用逆轉錄聚合酶鏈反應和病毒基因序列分析方法對87例無菌性中樞感染患兒的腦脊液標本進行檢測，并對61例EV中樞神經系統感染病例的臨床特點和預后進行回顧分析。 結果：無菌性中樞感染患兒中EV感染的發(fā)生率是70.10％，其中腦膜炎40例(40/61，65.57％)，腦炎21例(21/61，34.43％)。21例腦炎患兒的腦脊液標本經分型引物檢測，17例陽性(1

2、7/21，80.95％)，其中?？虏《?2型9例，柯薩奇病毒B3型5例，埃柯病毒7型1例，柯薩奇病毒B5型1例，柯薩奇病毒A9型1例。61例EV中樞神經系統感染均為急性起病，5～10月份高發(fā)(52/61，85.25％)，發(fā)病年齡高峰在3～5歲(27/61，44.26％)。EV腦膜炎的主要特征是腦膜刺激癥狀和腦脊液細胞數增加，主要臨床表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，較大兒童可訴有乏力、畏光、肌痛，嬰幼兒常伴有腹瀉和皮疹。EV腦炎根據主要癥狀臨床分

3、型為昏迷型.3/21)、癲癇型(3/21)、精神障礙型(1/21)、小腦炎型(1/21)、腦干腦炎型(2/21)和混合型(11/21)。常規(guī)治療后腦膜炎和大部分腦炎完全恢復，4例重型柯薩奇病毒B3型腦炎患兒Glasgow昏迷評分均<7分，其中1例完全康復；1例運動障礙，經1年康復治療后生活自理；1例癲癇，1例精神障礙伴癲癇，均可被藥物完全控制。 結論：腸道病毒是小兒中樞神經系統感染最常見的病原體之一；腸道病毒性腦膜炎臨床癥狀一般較