銀尼龍-微直流電治療對深Ⅱ度燙傷豚鼠創(chuàng)面愈合前后誘導型一氧化氮合成酶變化的影響.pdf

1、背景1988年，朱志聲教授在美國陸軍外科研究所創(chuàng)立了應用銀尼龍—微直流電(silver-nylondressingswithweakdirectcurrent,SNDC)持續(xù)性治療創(chuàng)面的新方法。2003年起，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院燒傷科加入此項研究工作，通過以SNDC治療豚鼠10％深Ⅱ°燙傷模型，觀察其對創(chuàng)面愈合的影響。首次在國內重復、論證朱志聲教授的實驗，證實SNDC治療能加速創(chuàng)面愈合及改善創(chuàng)面愈合質量。1980年Furchgot

2、t與Zawadski首次發(fā)現(xiàn)內皮細胞可釋放具有舒張血管作用的物質，并命名為內皮衍生性舒張因子。Palmer等證實了該內皮衍生性舒張因子就是一氧化氮(nitricoxide，NO)。NO是由L-精氨酸(L-arginone，L-arg)經(jīng)一氧化氮合成酶(nitricoxidesynthase，NOS)催化合成。NOS是NO生成的前體關鍵酶，分為原生型(cNOS)和誘導型(iNOS)，其中cNOS依賴于Ca2+/CaM，不1受內毒素等誘導，

3、iNOS不依賴于Ca2+/CaM，可由內毒素、細胞因子等誘導產(chǎn)生。較多文獻報道燒傷、創(chuàng)傷的動物或人體內NO增多，另有報道NO對傷口的愈合有一定的促進作用。 鑒此，我們擬在前期SNDC治療燒傷創(chuàng)面的基礎上，進一步探索該SNDC治療對燒傷創(chuàng)面愈合前后iNOS變化規(guī)律的影響。 材料和方法實驗動物選用白色豚鼠，雌雄不分，體重285±25g，制成背部皮膚10％深Ⅱ°燙傷的模型。然后隨機分成兩組，對照組和治療組各30只。對照組創(chuàng)面?zhèn)?/p>

4、后立即貼敷銀尼龍敷料，分別于傷后1、2、3、4、8-12周時處死制作皮膚及創(chuàng)面的石蠟標本各5塊(每處死一只動物取標本1塊)；治療組創(chuàng)面?zhèn)罅⒓促N敷銀尼龍敷料，通以40μA直流電，96小時后停止通電，分別于傷后1、2、3、4、8-12周時處死制作皮膚及創(chuàng)面的的石蠟標本5、5、5、4、6塊(每處死一只動物取標本1例)。所有50例標本作切片免疫組化分析，測定其iNOS含量，iNOS的表達以陽性(+～+++)和陰性(-)計。 結果(1)

5、正常皮膚中，iNOS在表皮、腺上皮細胞表達最多；創(chuàng)面組織iNOS表達較創(chuàng)緣皮膚少。 (2)皮膚iNOS的表達，對照組燙傷后1-4周陽性18例、陰性22例，8-12周陽性2例、陰性3例；治療組燙傷后1-4周陽性15例、陰性4例，8-12周陽性3例、陰性3例。對照組中，燙傷后1-4周的較8-12周的高，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.038)；治療組中，燙傷后1-4w的與8-12周的無統(tǒng)計學差異(P=0.298)；治療組燙傷后1-4w的與