復(fù)治及耐多藥結(jié)核病患者的Th1-Th2細(xì)胞狀態(tài)變化的研究.pdf

1、結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌(mycobacterium tuberculosis，MTB)引起的一種感染性疾病，機(jī)體正常的免疫功能可以幫助及時(shí)清除感染的結(jié)核菌，從而阻止發(fā)展成為結(jié)核病，免疫系統(tǒng)正常功能的運(yùn)行依賴于多種細(xì)胞間、細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間的粘附作用，以及多種粘附分子及配體的相互作用。MTB作為一種胞內(nèi)寄生菌，機(jī)體的抗結(jié)核免疫主要依賴于特異性的細(xì)胞免疫，多種細(xì)胞因子參與免疫反應(yīng)，所以結(jié)核病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸與細(xì)胞免疫功能有密切關(guān)系。臨床絕大多數(shù)

2、結(jié)核病患者經(jīng)治療順利痊愈，但有少數(shù)復(fù)治及耐藥患者治療困難，效果差。對(duì)此類患者進(jìn)行病原學(xué)研究得較多，而對(duì)患者免疫功能研究較少。本課題對(duì)復(fù)治及耐藥患者的細(xì)胞免疫功能進(jìn)行研究。 目的：觀察復(fù)治及耐藥肺結(jié)核患者免疫功能指標(biāo)的變化。對(duì)此類患者的免疫功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。從而在免疫學(xué)角度尋找致病原因，并為臨床醫(yī)生提供免疫治療的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，最大限度的提高臨床療效。 方法：符合入選標(biāo)準(zhǔn)的健康組、初治肺結(jié)核組、復(fù)治肺結(jié)核組及耐多藥肺結(jié)核組的患者均

3、靜脈采血用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)分別進(jìn)行IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-10檢測(cè)：流式細(xì)胞儀(FCM)進(jìn)行CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+檢測(cè)。用配對(duì)t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。評(píng)價(jià)復(fù)治及耐藥肺結(jié)核患者免疫功能的變化。 結(jié)果：符合研究標(biāo)準(zhǔn)的各組患者，健康組、初治組、復(fù)治組、耐多藥組的細(xì)胞因子檢驗(yàn)結(jié)果顯示：1、血清IFN-γ：各組間受試者差異均無(wú)顯著性(P>0.05)，2、IL-2：健康組與初治組、復(fù)治組與耐多藥

4、組的濃度無(wú)顯著性差異(P>0.05)；健康組與復(fù)治組及耐多藥組、初治組與復(fù)治組、初治組與耐多藥組的濃度差異有非常顯著性(P<0.01)。3、IL-4及IL-10：健康組與初治組、健康組與復(fù)治組、健康組與耐多藥組、初治組與耐多藥組、初治組與復(fù)治組的濃度差異有非常顯著性(P<0.01)。復(fù)治組與耐多藥組的濃度無(wú)顯著性差異(P>0.05)。健康組、初治組、復(fù)治組、耐多藥組的各組間受試者血清CD3+的百分比差異均無(wú)顯著性(P>0.05)；健康組

5、與各結(jié)核組的CD4+、CD8+的百分比CD4+/CD8+差異均有非常顯著性(P<0.01)，初治組與復(fù)治組及耐多藥組的CD8+百分比差異有非常顯著性(P<0.01)；初治組與耐多藥組的CD4+/CD8+差異有非常顯著性(P<0.01);初治組與復(fù)治組的CD4+、CD4+/CD8+的百分比差異均有顯著性(P<0.05)。復(fù)治組與耐多藥組的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的百分比均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論：結(jié)核病患