TNS4與VEGF在殘胃癌組織中的表達(dá)及其意義.pdf

1、殘胃癌（gastric stump cancer, CSC）指因良性疾?。ㄈ缥笣?、胃穿孔等）行胃大部切除術(shù)后的殘胃在手術(shù)后五年以上原發(fā)性癌。自上世紀(jì)70年代胃大部切除術(shù)開始被用于消化道潰瘍的治療，殘胃癌發(fā)病率出現(xiàn)升高趨勢。相關(guān)報道顯示其臨床表現(xiàn)常缺乏特異性，病理分型較多的屬于低分化或未分化癌，解剖結(jié)構(gòu)的改變使癌浸潤出漿膜后易直接浸潤粘連在其周圍的臟器，形成T4胃癌，腫瘤轉(zhuǎn)移也較常見，因此預(yù)后較差。因此殘胃癌的遠(yuǎn)期預(yù)后仍不容樂觀，仍值得

2、進(jìn)一步研究。
　　目的:
　　通過檢測GSC患者腫瘤組織及癌旁正常組織TNS4和VEGF的表達(dá)水平，探討殘胃癌發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)移的分子機(jī)制，對殘胃癌的早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后判定和新的治療方法進(jìn)一步奠定理論基礎(chǔ)。
　　方法:
　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院2002年1月-2012年8月間收治住院并進(jìn)行手術(shù)的殘胃癌患者共44例。經(jīng)手術(shù)治療切除腫瘤行病理學(xué)檢查確診33例;行胃鏡活檢并手術(shù)治療但未切除腫瘤者經(jīng)病理學(xué)確診的11例。取腫瘤組織及手

3、術(shù)切除病例癌旁正常組織，5μm厚連續(xù)切片，分別行HE染色，請資深病理科醫(yī)師閱片證實組織類型。采用免疫組化超敏二步法檢測樣本TNS4和VEGF表達(dá)情況，用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析TNS4和VEGF蛋白的表達(dá)與患者各臨床病理參數(shù)之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.44例殘胃癌組織中VEGF、TNS4蛋白陽性率分別為70.1％(31/44)、65.9％(29/44)，33例殘癌旁正常組織VEGF、TNS4蛋白陽性表達(dá)率分別為2

4、1.2％(7/33)、6.45％(2/33)，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);
　　2.VEGF蛋白表達(dá)與患者的性別、年齡、腫瘤大小、腫瘤生長部位、分化程度均無關(guān)(P＞0.05); VEGF蛋白表達(dá)與腫瘤的浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及臨床分期相關(guān)(P＜0.05); TNS4蛋白表達(dá)與患者的性別、年齡、腫瘤大小、腫瘤生長部位、分化程度均無關(guān)(P＞0.05);TNS4蛋白表達(dá)與腫瘤的浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及

5、臨床分期相關(guān)(P＜0.05);
　　3.用Pearson相關(guān)性分析分析VEGF和TNS4蛋白在殘胃癌組織中表達(dá)的相關(guān)性，r=0.585，K=0.582，P＜0.001，提示VEGF和TNS4在殘胃癌組織中同時表達(dá)陽性具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.殘胃癌組織中VEGF的陽性表達(dá)與TNS4陽性表達(dá)均顯著高于癌旁正常組織，二者的陽性表達(dá)與腫瘤的浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況相關(guān)，表明VEGF和TNS4是殘胃黏膜細(xì)

6、胞惡性變可能的生物學(xué)標(biāo)記，二者的陽性表達(dá)與殘胃癌的惡性轉(zhuǎn)化和浸潤轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系，可作為殘胃癌病情嚴(yán)重程度估計和預(yù)后判斷的兩個重要的生物學(xué)指標(biāo)。
　　2.在殘胃癌患者中，VEGF和TNS4的表達(dá)是正相關(guān)的，說明VEGF和TNS4在殘胃癌中可能存在相互誘導(dǎo)或協(xié)同作用，其共同表達(dá)可作為影響殘胃癌預(yù)后的指標(biāo)，聯(lián)合檢測VEGF和TNS4可作為判斷殘胃癌惡性程度的重要的生物學(xué)指標(biāo)，VEGF和TNS4可能作為殘胃癌治療的兩個潛在靶點，為殘胃癌的