腎下腹主動脈手術圍手術期炎癥反應機制的初步研究.pdf

1、[目的]通過以下三個問題的研究探討腎下腹主動脈瘤外科重建術后全身炎癥反應的始動機制：①腎下腹主動脈瘤外科重建術中遭受缺血-再灌注損傷的下肢肌肉是否存在局部腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)包括血管緊張素原(AGTN)、血管緊張素轉換酶(ACE)和血管緊張素受體1亞型(AT1)等成分的激活；②缺血-再灌注肌肉中是否存在白細胞介素-6(IL-6)表達的變化；③缺血-再灌注損傷后血漿IL-6濃度的變化及其與下肢缺血的關系。 [設計]前瞻性

2、，臨床研究。 [機構]一家教學醫(yī)院的臨床醫(yī)學中心。 [研究對象]10例接受腎下AAA切除重建術的患者和10例接受其他開腹大手術的患者。 [方法]應用實時PCR方法測定缺血和再灌注打擊對AAA患者下肢肌肉(股四頭肌)AGTN、ACE、AT1以及IL-6mRNA表達的影響，并比較上肢肌肉(肱二頭肌)以及其他開腹手術時上述基因在下肢肌肉中的表達情況。應用免疫組化方法確定上述各肌肉標本中不同時點IL-6mRNA表達的差異

3、。抽取術后不同時點上肢靜脈血檢測IL-6水平的變化。 [結果]腎下腹主動脈阻斷導致了下肢肌肉中AGTN、ACE、AT1以及IL-6mRNA表達的增加，并持續(xù)至再灌注后。免疫組化顯示IL-6表達主要局限在內皮細胞。無論是實時PCR或者免疫組化均未在上肢肌肉中檢出上述基因或蛋白表達的變化。該組患者術后出現(xiàn)了血漿IL-6蛋白的升高，并持續(xù)至術后48h。普通開腹大手術病人下肢肌肉活檢標本中未檢出AGTN、ACE、AT1以及IL-6mRN