高血壓與睡眠呼吸暫停低通氣綜合征.pdf

1、目的：通過睡眠呼吸監(jiān)測在住院高血壓患者中檢出睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，評估其在高血壓群體中的病患率；探討SAHS的主要危險因素及其與靶器官損害的關系；應用PWV、CSBP、CDBP、Aix、C1、C2、IMT等多項指標探討睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起的動脈彈功能與結構的改變；評估在高血壓伴中重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中期auto-CPAP治療的降壓療效。 對象與方法：自2005年4月至2007年10月期間，對上海交通大學醫(yī)

2、學院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科部分住院患者進行睡眠呼吸監(jiān)測。針對2006年8月至2007年10月住院高血壓患者進行橫斷面研究以調查SAHS在高血壓群體中的患病率。根據(jù)是否伴有SAHS進行分組，觀察性別、年齡、血壓水平、高血壓病程、頸圍及其他心血管危險因素對SAHS的影響。入選98例高血壓伴中重度SAHS患者與81例單純高血壓患者進行PWV、PWA、C1、C2、頸動脈超聲檢查，對比研究SAHS患者的血管損傷情況。入選31例高血壓伴中重度SAHS

3、患者進行為期8周的持續(xù)性氣道正壓通氣（CPAP）的治療并觀察治療前后動態(tài)血壓的改變。 結果：1）754例住院高血壓患者進行睡眠呼吸監(jiān)測篩查出伴有SAHS者487例，高血壓患者中睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病患率為64.59％，其中OSAHS患者393例（占80.7％），輕度SAHS者278例（占57.08％）；2）原發(fā)性高血壓伴SAHS組的男性比例、吸煙比例、年齡、BMI、頸圍、腰臀比、空腹及餐后2h血糖、甘油三脂（TG）、血尿酸

4、水平均高于單純高血壓組，HDL-C水平低于單純原發(fā)性高血壓組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；3）高血壓伴SAHS 組發(fā)生腦卒中和左室肥厚的比例高于不伴SAHS的高血壓組，在腎功能損害及頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率上兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；4）在對血管病變的研究中，高血壓伴SAHS組患者的頸-股脈搏波速（cf-PWV）、主動脈收縮壓（CSBP）、主動脈舒張壓（CDBP）均高于對照組（P＜0.05），調整影響血管因素后差異這種消

5、失。5）31例高血壓伴中重度OSAHS患者（AHI≥20）經(jīng)過8周auto-CPAP治療后，腎小球濾過率（eGFR）及尿微量白蛋白/尿肌酐比值（MAC）無明顯改善，AHI指數(shù)較治療前有顯著降低（P＜0.01），平均動脈壓和收縮壓均有明顯下降，且白天收縮壓低于治療前（P＜0.05），而夜間血壓及白天舒張壓較治療前無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。 結論：住院高血壓患者中SAHS的病患率為64.59％，并以輕度OSAHS為主。SAHS的