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文檔簡介
1、目的:探討心臟重構對左心室(LV)舒張功能的影響,其評價指標可用斑點追蹤成像、組織多普勒和多普勒血流頻譜表示,室壁應力參數(shù)同樣考慮在內。心臟重構主要的病理表現(xiàn)為血壓升高,心臟大小、形狀和心臟功能的改變。
方法:從診斷為原發(fā)性高血壓病的患者中挑選出90例患者作為研究對象,在這里面,具有心臟正常構型的患者30例、具有心臟向心性重構的患者30例、具有心臟向心性肥厚的患者30例。另外,挑選30例健康志愿者作為對照組,選取原則是在年齡、
2、身高以及體重等方面與實驗各組相一致。采用斑點追蹤成像技術分別于左心室短軸心尖水平和心底水平測量峰值旋轉角度和達峰時間,計算左心室峰值扭轉角度。應用組織多普勒超聲測量二尖瓣環(huán)舒張早期速度(Ea),結合灰階超聲和多普勒血流頻譜計算充盈壓(E/Ea)、相對室壁厚度、左心室質量指數(shù)、E峰減速時間(DT)、等容舒張時間(IVRT)、E/A和縱向室壁應力(LWS)。舒張功能不全(DD)根據公認的診斷標準進行診斷。
結果:心臟呈向心性肥厚患
3、者組左心室峰值扭轉角度小于心臟向心性重構患者組的扭轉角度,而心臟向心性重構患者組左心室峰值扭轉角度又要比正常心臟構型患者組的扭轉角度?。≒<0.05)。正常構型組的室壁應力負載較高,而向心性重構和向心性肥厚組室壁應力較低,而向心性重構和向心性肥厚這兩組中,舒張功能會變得更差。即使在正常構型組,舒張功能不全也會發(fā)病較早。在對照組中,13%的舒張功能不全的發(fā)病率與年齡相關。而在心臟構型正常的高血壓患者,其概率為36.6%,同樣在向心性重構組
4、和向心性肥大組中,其概率分別為60%和90%(P<0.05)。在正常構型組、向心性重構、向心性肥厚這三個組中,室間隔和二尖瓣環(huán)舒張期運動速度平均(Ea)逐漸低于對照組。當對照組用于的參數(shù)值為均值±2倍標準差時,正常構型組、向心性重構組和向心性肥厚組表現(xiàn)為舒張功能異常,其發(fā)病率為16.6%、26.6%和56.6%。室間隔(Ea)與左心室質量指數(shù)(LVMI)、相對室壁厚度(RWT)、年齡、身高體重指數(shù)(BMI),收縮壓,脈壓差(PP)等都相
5、關(P<0.05)。多普勒血流頻譜指標如 E峰減速時間(DT)、等容舒張時間(IVRT)、E/A與舒張功能障礙的相關性不如組織多普勒成像(室間隔和平均Ea)更敏感。在多變量模型中,左心室質量指數(shù)(LVMI)、收縮壓以及年齡均可以被用作舒張功能不全的獨立預測因子。
結論:舒張功能不全可能出現(xiàn)在高血壓病早期,或者出現(xiàn)在左心室重構和左心室肥厚發(fā)病前。隨著左心室重構和左心室肥厚的進展,舒張功能逐步下降。組織多普勒指標判斷左心室重構對舒
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