18F-FDG PET-CT對彌漫大B細胞淋巴瘤預后評估價值的研究.pdf

1、目的:彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤中最常見的一種病理類型，在病理組織學形態(tài)、基因表型、免疫分型、分子生物學、臨床表現及預后等方面有明顯異質性。18F-FDG PET/CT在早期診斷DLBCL以及精確臨床分期方面的作用是顯著的，而有關其預后評估價值尚有爭議。本文主要探究基線及中期18F-FDG PET/CT掃描對DLBCL患者的預后評估價值，試圖尋找PET/CT的最佳判讀標準，分析根據中期PET/CT評估調整治療方案對

2、患者獲益率的影響。
　　方法:回顧性分析2008年2月-2013年11月經病理診斷明確的DLBCL患者（年齡≥13歲），在治療前及2-4療程R-CHOP方案治療后行PET/CT掃描評估療效，部分患者根據中期PET/CT評估結果調整治療方案。收集這部分患者的臨床病例資料并隨訪3-4年，進行相關統計學分析。
　　結果:1）多重Logistic回歸分析顯示，患者年齡、Ann Arbor分期、IPI評分、危險度評估、初診時LDH水平

3、、中期T/MB值對“生存狀態(tài)”（生存、死亡）和“生存屬性”（死亡、二次腫瘤、復發(fā)、疾病進展、無進展生存、無病生存）的影響有統計學意義;性別、B族癥狀、起病狀態(tài)、病理分型、基線SUVmax值、中期PET/CT是否陽性、中期PET/CT療程、中期SUVmax值、△SUVmax、△SUVmax％值對“生存狀態(tài)”及“生存屬性”的影響沒有統計學意義。
　　2)生存資料的Cox模型回歸分析顯示，患者性別、IPI評分、初診時LDH水平、起病狀態(tài)

4、、危險度評估、中期T/MB值對無進展生存(PFS)和總生存(OS)的影響有統計學意義;年齡、Ann Arbor分期、B族癥狀、病理分型、基線SUVmax值、中期PET/CT是否陽性、中期PET/CT療程、中期SUVmax值、△SUVmax、△SUVmax％值對PFS和OS的影響沒有統計學意義。
　　3)四格表或2×2表資料的x2檢驗法分析中期PET/CT陽性患者，更換治療方案組和未更換治療方案組之間獲益率的差異有統計學意義（P＜0

5、.0001）。
　　4)四格表或2×2表資料的Fisher精確檢驗法分析中期PET/CT陰性患者，更換治療方案組和未更換治療方案組之間獲益率的差異沒有統計學意義(P=0.1243)。
　　5)多重Logistic回歸分析結果顯示，患者中期T/MB值、IPI評分、病理分型(GCB/NGCB)對“中期換方案療效”的影響有統計學意義。
　　結論:1）患者年齡、性別、Ann Arbor分期、起病狀態(tài)、IPI評分、危險度評估、初

6、診時LDH水平與DLBCL患者預后之間有相關性，年齡小、Ann Arbor分期低、IPI評分低、危險度評估低、初診時LDH水平低的女性初治患者預后情況較好，相反，預后則較差，而B族癥狀、病理分型與DLBCL患者預后無關。
　　2)中期18F-FDG PET/CT的T/MB值與DLBCL患者預后有關，T/MB值小的患者預后情況較好，相反，預后則較差，可作為一種中期PET/CT的判讀標準。
　　3)基線SUVmax值、中期PET