從鼻-鼻竇炎的治療探討鼻五度辨證理論.pdf

1、目的：通過從肝肺論治鼻淵的機理研究，探討鼻五度辨證理論的實驗依據(jù)，為中醫(yī)治療鼻淵及其它鼻病提供理論參考。
　　方法：⑴在理論探討上：通過對古代文獻的整理和研究，分析和討論古代醫(yī)家關于鼻淵的認識，鼻淵的辨證論治，探究其對當代治療鼻淵及其它鼻病的臨床辨治的指導意義。⑵在實驗研究上：采用SD大鼠，用金黃色葡萄球菌造成鼻-鼻竇炎動物模型，分別選用從肝膽來治的鼻竇炎口服液和從肺來治的辛夷清肺飲以觀察鼻淵大鼠的療效，測定各實驗組大鼠血常規(guī)，肝

2、功；采用免疫酶聯(lián)法(Elisa法)測定各實驗組大鼠血清C-反應蛋白(CRP)濃度，白介素-1(IL-1)水平，白介素-2(IL-2)水平；在超凈工作臺上取鼻粘膜，提取mRNA，并逆轉錄為cDNA，用RT-PCR法測定白細胞介素-2mRNA（IL-2 mRNA）的表達；在顯微鏡下觀察鼻粘膜的病理形態(tài)變化。
　　結果：①理論研究結果表明，鼻五度辨證理論具有一定的臨床指導意義。下鼻甲、下鼻道歸屬于氣度，屬肺；鼻尖、鼻翼、鼻前庭歸屬于肉度

3、，屬脾；中鼻甲、中鼻道（竇口鼻道復合體）歸屬于樞度，屬肝；鼻中隔歸屬于血度，屬心；上鼻甲、鼻頂及鼻骨歸屬于髓度，屬腎。②實驗研究結果表明：與空白組大鼠比較，模型組大鼠血清WBC、GR＃含量極顯著升高(P<0.01)，提示造模成功。與模型組比較，辛夷清肺飲組大鼠血清WBC、GR＃含量極顯著降低(P<0.01)，鼻竇炎口服液組大鼠血清WBC含量顯著降低(P<0.05)；提示其下調大鼠血清異常升高的WBC水平；與空白組大鼠比較，模型組大鼠血清

4、檢測的ALT、AST含量出現(xiàn)極顯著升高(P<0.01)，提示造模成功。與模型組比較，鼻竇炎口服液組、辛夷清肺飲組大鼠血清ALT含量極顯著降低(P<0.01)；提示其下調大鼠血清異常升高的ALT、AST水平。鼻竇炎口服液組與辛夷清肺飲組比較，發(fā)現(xiàn)兩組可以同時降低大鼠異常升高的ALT、AST水平，其降低程度無差異性（(P＞0.05）；與空白組大鼠相比較，模型組大鼠血清檢測的CRP含量出現(xiàn)極顯著升高(P<0.01)，提示造模成功。與空白組相比

5、較，鼻竇炎口服液組、辛夷清肺飲組大鼠血清CRP含量仍有極顯著升高(P<0.01)。與模型組大鼠相比較，鼻竇炎口服液組、辛夷清肺飲組血清CRP含量顯著降低(P<0.05)；與空白組大鼠相比較，模型組大鼠血清白細胞介素-1含量水平極顯著升高(P<0.01)，提示造模成功。與空白組相比較，鼻竇炎口服液組、辛夷清肺飲組大鼠血清白細胞介素-1無統(tǒng)計學意義。與模型組大鼠相比較，辛夷清肺飲組大鼠血清白細胞介素-1含量極顯著降低(P<0.01)，鼻竇炎

6、口服液組大鼠血清白細胞介素-1含量顯著降低(P<0.05)；與空白組大鼠相比較，模型組大鼠血清白細胞介素-2含量極顯著升高(P<0.01)，提示造模成功。與空白組相比較，鼻竇炎口服液組、辛夷清肺飲組大鼠血清白細胞介素-2無統(tǒng)計學意義。與模型組大鼠相比較，辛夷清肺飲組大鼠血清白細胞介素-2含量極顯著降低(P<0.01)，鼻竇炎口服液組大鼠血清白細胞介素-2含量顯著降低(P<0.05)；與空白組大鼠相比較，模型組大鼠鼻粘膜組織白細胞介素-2

7、基因的表達極顯著增大(P<0.01)，提示造模成功。與空白組相比較，鼻竇炎口服液組大鼠鼻粘膜組織白細胞介素-2基因的表達極顯著增大(P<0.01)，辛夷清肺飲組大鼠鼻粘膜組織白細胞介素-2基因的表達無統(tǒng)計學意義。與模型組大鼠相比較，辛夷清肺飲組大鼠鼻粘膜組織白細胞介素-2基因的表達有極顯著增大(P<0.01)，鼻竇炎口服液組大鼠鼻粘膜組織白細胞介素-2基因的表達有顯著增大(P<0.05)；光鏡下，放大100倍觀察鼻中隔鼻粘膜：空白組鼻中

8、隔粘膜的管壁三層結構比較清晰，未見上皮細胞變性，纖毛排列整齊，黏膜下層無水腫充血及炎細胞浸潤；模型組鼻中隔假復層纖毛柱狀上皮倒伏，缺失，黏膜下可見大量淋巴細胞及單核細胞浸潤，血管周圍可見輕度水腫；鼻竇炎口服液組鼻中隔假復層纖毛柱狀上皮局灶性倒伏，未見缺失，黏膜下少量炎癥細胞浸潤；辛夷清肺飲組病變程度同鼻竇炎口服液組。
　　結論：鼻五度辨證理論能夠成立，鼻-鼻竇炎（鼻淵）的中醫(yī)治療，可以根據(jù)鼻淵的證候病機，從肝系和肺系來治。在辨證論