腎臟疾病中補(bǔ)體成分C4d沉積的系列研究.pdf

1、目的： 1．對(duì)11類(lèi)常見(jiàn)腎病中C4d沉積進(jìn)行研究，并與移植腎體液排異反應(yīng)(RT-HR)的C4沉積進(jìn)行對(duì)比，找出兩者之間的差異，為RT-HR移植腎體液排異反應(yīng)與。腎病復(fù)發(fā)的鑒別診斷提供依據(jù)。 2．通過(guò)研究不同病理類(lèi)型乙肝相關(guān)性腎病(HBV-N)中C4d沉積的特點(diǎn)，及其與HBsAg和HBcAg沉積物的關(guān)系，并與相應(yīng)病理類(lèi)型的原發(fā)性腎小球。腎炎中C4d沉積的特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比，探討HBV-Ag在不同病理類(lèi)型HBV-N中的致病作用。

2、 3．對(duì)不同亞型局灶節(jié)段腎小球硬化癥(FSGS)中C4d沉積的特點(diǎn)進(jìn)行研究，探討體液免疫在FSGS中作用。 方法: 1．對(duì)收集到的移植腎體液排異反應(yīng)、不同亞型FSGS、HBV-N以及其他常見(jiàn)類(lèi)型。腎病標(biāo)本進(jìn)行C4d免疫組化標(biāo)記、HBV-N標(biāo)本加做HBsAg和HBcAg免疫組化染色，觀(guān)察陽(yáng)性顯色在腎組織中的分布情況，按腎小球系膜區(qū)(GM)、腎小球毛細(xì)血管袢(GC)以及腎髓質(zhì)外髓內(nèi)紋處的直小血管(vasa recta，

3、VR)分別記錄陽(yáng)性范圍和強(qiáng)度。 2．HBV-N中每組各取5例標(biāo)本進(jìn)行連續(xù)切片，加做CD34以及CK7免疫組化標(biāo)記，以便對(duì)免疫沉積物進(jìn)行精確定位；IgAN和FSGS各取10例分別加做IgA/C4d、IgM/C4d雙染色，以觀(guān)察這些病例中IgA、IgM與C4d的相對(duì)沉積部位。 3．對(duì)FSGS取25例加做PASM-C4d雙標(biāo)染色，以確定C4d沉積與基底膜的關(guān)系。 結(jié)論： 1．RT-HR與其它腎炎的腎小球、PTC

4、、以及直小血管的C4d沉積形態(tài)差異對(duì)鑒別移植腎體液排異反應(yīng)和腎病復(fù)發(fā)有重要意義。 2．HBV-N中HBsAg和HBcAg的沉積，不僅導(dǎo)致腎小球的損傷，而且造成腎小管間質(zhì)病變。HBV-IgAN與IgAN在發(fā)病機(jī)理上存在明顯區(qū)別，有必要將兩者在診斷和治療上區(qū)別開(kāi)來(lái)。 3．FSGS的節(jié)段硬化可能是由于產(chǎn)生局部抗基底膜抗體或形成原位免疫復(fù)合物，導(dǎo)致基底膜損傷，而足細(xì)胞的病變可能是繼發(fā)性于基底膜病變之后的一種改變。頂端型、細(xì)胞型、