電針合超激光照射治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察.pdf

1、研究背景：腰椎間盤(pán)突出癥(Lumbardischerniation，LDH)是一種臨床常見(jiàn)疾病，可見(jiàn)于各年齡階段，男女發(fā)病比率為7∶1～12∶1。輕者腰及下肢經(jīng)常酸痛，久站久坐后疼痛加重，重者疼痛難忍并伴有行走功能障礙，且復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚者可致殘。 目前對(duì)LDH的治療有手術(shù)和非手術(shù)治療兩大類。有臨床報(bào)告顯示，采用手術(shù)治療仍有部分患者遺留經(jīng)常性腰腿痛或麻木等癥狀，手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效與非手術(shù)療法相比較并無(wú)優(yōu)勢(shì)。近

2、年臨床資料更發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病例經(jīng)非手術(shù)治療能夠改善和緩解癥狀，須手術(shù)的住院病例不超過(guò)20％。因此，腰椎間盤(pán)突出后的自然吸收和非手術(shù)療法愈來(lái)愈受到臨床的重視，而目前臨床上尚未見(jiàn)研究電針結(jié)合超激光照射治療LDH的研究報(bào)道。 研究目的：通過(guò)對(duì)LDH住院患者分別采用電針、超激光照射及電針合超激光照射等三種方法進(jìn)行治療、觀察及評(píng)價(jià)，并通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，描述并對(duì)比三種治療方法的臨床療效，初步探討前兩種對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥均有一定療效的不同治療方法之間

3、是否存在協(xié)同作用，從而為臨床上尋求更有效更簡(jiǎn)便安全的保守治療方案提供依據(jù)。 研究方法：本研究采用隨機(jī)分組法，將2005年2月自2006年2月在廣東省中醫(yī)院骨科住院治療的90例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的LDH患者，隨機(jī)分為針灸組、超激光組及針灸+超激光組，每組30例。三組在基礎(chǔ)治療條件相同的情況下分別按方案進(jìn)行治療。三組治療前及治療第一、第二療程后均采用日本骨科學(xué)會(huì)下腰痛評(píng)分法(M-JOA)進(jìn)行評(píng)分及計(jì)算改善率；根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證

4、診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤(pán)突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)判斷臨床療效。臨床資料收集完畢，使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。描述性分析方法計(jì)算其頻數(shù)及比例；計(jì)量資料組間比較采用方差分析或秩和檢驗(yàn)(等級(jí)資料)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)(必要時(shí)采用確切概率法)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05，采用雙側(cè)檢驗(yàn)。 研究結(jié)果：L在90例腰椎間盤(pán)突出癥患者中，男性54例(占60％)，女性36例(占40％)，男性比例明顯高于女性；年齡最小21歲，最大75

5、歲，平均年齡49.0±12.93歲，說(shuō)明腰椎間盤(pán)突出癥可見(jiàn)于各年齡階段，但多發(fā)生于中年人。 2.針灸組及超激光組的總有效率分別為96.67％和93.33％，而針灸+超激光組總有效率達(dá)100％。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各組療效判斷的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(針灸+超激光組與針灸組比較：P=0.025，P<0.05；針灸+超激光組與超激光組比較：P=0.042，P＜0.05)，針灸+超激光組療效優(yōu)于針灸組及超激光組；針灸組與超激光組療效則無(wú)統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)差異(P＞0.5)，故兩種治療方法LDH的療效無(wú)明顯差異；各組間治療改善率的差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 3.將療效與相關(guān)因素進(jìn)行分析并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)病程長(zhǎng)的患者則療效明顯不如病程短、治療及時(shí)的患者(P＜0.05)，但療效與病程則無(wú)絕對(duì)相關(guān)性(P＞0.05)。而年齡與性別與療效也無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)。 結(jié)論：該研究表明，電針與超激光照射在治療LDH上存在協(xié)同作用。LDH患者以病程短、治療及時(shí)療效更佳。