系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血載脂蛋白E表達(dá)及意義.pdf

1、目的:研究外周血載脂蛋白E(apoE)濃度及單核細(xì)胞apoE mRNA的表達(dá)，初步探討apoE在系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、狼瘡腎炎(LN)患者中的作用。 方法:SLE患者47例，收集其血脂、尿液檢測(cè)、腎活檢等資料，根據(jù)是否發(fā)生LN分為2組：LN組(24例)，非LN的SLE組(23例)。LN組中12例行腎活檢，依據(jù)國(guó)際腎臟病協(xié)會(huì)和腎臟病理學(xué)會(huì)2003年狼瘡腎炎的病理學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，其中狼瘡腎炎Ⅳ型(彌漫性)7例、狼瘡腎炎Ⅱ型(

2、系膜增生性)5例。健康對(duì)照共14例。以ELISA方法檢測(cè)外周血apoE濃度，通過(guò)密度梯度離心法分離外周血單核細(xì)胞，逆轉(zhuǎn)錄－聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)單核細(xì)胞apoE mRNA表達(dá)量。 結(jié)果: (1) LN、非LN的sLE、健康對(duì)照3組外周血apoE、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)水平比較：非參數(shù)檢驗(yàn)顯示，LN患者、非LN的SLE患者及對(duì)照組血清apoE濃度有差異，LN組>非LN組，LN組>對(duì)照組；3組TG水平差異表現(xiàn)為L(zhǎng)N組、

3、非LN組均>對(duì)照組；TC濃度只表現(xiàn)為L(zhǎng)N組高于對(duì)照組，其余組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (2)SLE患者外周血apoE、TG、TC濃度、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)(SLEDAI)積分之間的關(guān)系：Spearman相關(guān)分析表明，SLE患者外周血apoE濃度與TG、TC都不相關(guān)，TC濃度與SL．EDAI積分也不相關(guān)，但血apoE、TG濃度均與SLEDAI積分正相關(guān)。 (3)LN、非LN的SLE、健康對(duì)照3組外周血單核細(xì)胞apoE m

4、RNA表達(dá)水平比較：28例行單核細(xì)胞apoE mRNA檢測(cè)，非參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，LN患者、非LN的SLE患者及對(duì)照組3組apoE mRNA含量差異與血清apoE濃度差異相似， LN組高于非LN的SLE患者組和對(duì)照組，非LN患者和健康對(duì)照組無(wú)差異。 (4)SLE患者外周血單核細(xì)胞apoE mRNA表達(dá)水平與血清apoE、TG、TC濃度和SLEDAI積分之間的關(guān)系：Spearman相關(guān)分析結(jié)果表明，SLE患者單核細(xì)胞apoE mRN

5、A量與血apoE、TG、TC濃度、SLEDAI積分之間都不相關(guān)。 (5)LN-Ⅳ型、LN-Ⅱ型、非LN的SLE和健康對(duì)照4組單核細(xì)胞apoE mRNA表達(dá)量比較：非參數(shù)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)， LN一Ⅳ型組apoE mRNA豐度明顯高于其他3組，LN-Ⅱ型組高于非LN組和健康對(duì)照組，非LN組和健康對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (6)12例LN患者外周血單核細(xì)胞apoE mRNA表達(dá)水平與腎組織病理表現(xiàn)之間的聯(lián)系：腎活檢顯示，7例LN-Ⅳ型

6、患者均為G(A)型(活動(dòng)性彌漫性球性增生性病變)，其中1例單核細(xì)胞apoE mRNA含量未升高，其腎臟病理特點(diǎn)為腎臟病變活動(dòng)性高，病變程度嚴(yán)重，同時(shí)局部伴有明顯腎小球、腎間質(zhì)和間質(zhì)細(xì)小動(dòng)脈硬化；其他6例LN-Ⅳ型患者單核細(xì)胞apoE mRNA含量顯著升高，腎小球未見(jiàn)硬化性病變，僅出現(xiàn)輕度腎間質(zhì)纖維化，腎臟病變活動(dòng)性高，病變程度重：5例LN-Ⅱ型患者腎組織中未見(jiàn)硬化病灶，病情輕，只表現(xiàn)為輕度系膜增殖，其單核細(xì)胞apoE mRNA含量介于上

7、述兩種LN-Ⅳ型患者之間。可見(jiàn)，單核細(xì)胞apoE mRNA表達(dá)水平顯著升高者，腎臟活動(dòng)性病變嚴(yán)重，但硬化性病變不突出；相反，apoE表達(dá)低者，腎組織活動(dòng)性病變同樣嚴(yán)重，同時(shí)也出現(xiàn)明顯纖維化病變。 結(jié)論: (1)SLE患者外周血apoE濃度升高與TG增高無(wú)直線相關(guān)關(guān)系，但二者都與SLE疾病活動(dòng)性相關(guān)。 (2)SLE患者血清apoE濃度和單核細(xì)胞apoE表達(dá)水平升高都與LN的發(fā)生有關(guān)。 (3)LN-Ⅳ型、LN