濟南市城市社區(qū)衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務項目成本測算研究.pdf

1、社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)。2005年底，全國95﹪的地級以上城市、86﹪的市轄區(qū)和一批縣級市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務，設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)1．7萬個[1]。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主，社區(qū)衛(wèi)生服務站為輔，醫(yī)療診所、醫(yī)務室為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架，正在大中型城市逐步形成。社區(qū)衛(wèi)生服務建設已由建設框架階段轉移到完善功能、提高管理效益，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展階段。 2006年2月《

2、國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》中提出社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，具有公益性質，不以營利為目的。地方政府要按照購買服務的方式，根據(jù)社區(qū)服務人口、社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務項目數(shù)量、質量和相關成本核定財政補助。同年6月，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法(試行)》(以下簡稱《管理辦法》)，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的十二類公共衛(wèi)生服務。國務院及相關部委的文件與規(guī)定，為各地社

3、區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務項目的確定及其成本測算提供了政策依據(jù)。但是，公共衛(wèi)生服務項目繁多，且各地開展的服務項目及其記錄形式多種多樣，直接測算《管理辦法》所規(guī)定各項目的成本難度較大。因此，如何進一步按照當?shù)貙嶋H，確定成本測算方法，細化、歸集公共衛(wèi)生服務項目，深入開展社區(qū)衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務成本測算工作，成為當前社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重中之重，是加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構監(jiān)督與管理，完善補償機制，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基礎性工作。 濟南市是我國社區(qū)衛(wèi)

4、生服務首批試點地區(qū)之一。自1996年以來，經(jīng)過10年的迅速發(fā)展，到2005年底，共建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構114家，基本覆蓋全市城區(qū)常駐人口。但是，由于政府對社區(qū)衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務項目的管理與補償缺乏明確、規(guī)范的依據(jù)，導致大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構此類服務的提供積極性不高、效益不明顯，困擾著濟南市社區(qū)衛(wèi)生服務的進一步發(fā)展。因此，必須開展社區(qū)衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務項目成本測算，為完善補償機制、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的監(jiān)督管理、鞏固和提高公共衛(wèi)生服務功能，

5、促進濟南市社區(qū)衛(wèi)生服務的可持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)。本研究結合濟南市城市社區(qū)衛(wèi)生服務實際，通過文獻復習，確定濟南市社區(qū)衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務項目成本測算方法；然后結合有關文件與成本測算的需要，細化、歸集濟南市城市社區(qū)衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務項目。以此為基礎，測算項目實際成本和標準成本，探討成本管理、控制與社區(qū)衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務政府補償?shù)葐栴}。濟南市城市社區(qū)衛(wèi)生及其公共衛(wèi)生服務項目相關成本數(shù)據(jù)主要來源于現(xiàn)場調查。 本研究主要采用的方法為：文獻復習法、成本