體針結(jié)合藥氧吸入治療動(dòng)脈硬化性腦梗塞的臨床研究.pdf

1、目的：腦血管病是多種血管源性病因引起的急性腦血液循環(huán)障礙，產(chǎn)生局灶神經(jīng)功能缺損的一組疾病，是常見病，多發(fā)病。動(dòng)脈硬化性腦梗塞是其中的一種，屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，是危害人類健康的常見病，病死率與致殘率均高，嚴(yán)重危害人們身體健康和生命，幸存者約80％留有不同程度的功能障礙，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)學(xué)者運(yùn)用針刺療法治療動(dòng)脈硬化性腦梗塞取得了較好的療效，并從不同角度，不同側(cè)面進(jìn)行了探索，但治療動(dòng)脈硬化性腦梗塞的效應(yīng)往往是多種因素相互作用的

2、結(jié)果。因此，探索動(dòng)脈硬化性腦梗塞的最佳治療方案，降低發(fā)病率、死亡率和致殘率，提高人們的生存質(zhì)量，是我們廣大醫(yī)務(wù)工作者的首要任務(wù)。 本項(xiàng)研究以動(dòng)脈硬化性腦梗塞為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)238例動(dòng)脈硬化性腦梗塞患者采用隨機(jī)、臨床對(duì)照觀察，分為治療組與對(duì)照組，把中醫(yī)傳統(tǒng)的體針針刺療法與藥氧療法相結(jié)合，形成體針?biāo)幯蹙C合療法，治療動(dòng)脈硬化性腦梗塞患者，觀察治療前后檢測(cè)指標(biāo)及神經(jīng)功能缺損評(píng)分的變化，采用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以評(píng)價(jià)藥氧針綜合療法的療效，旨

3、在尋求一種更有效的治療動(dòng)脈硬化性腦梗塞的方法，以求進(jìn)一步提高臨床療效，改善動(dòng)脈硬化性腦梗塞患者的生存質(zhì)量。 方法：1研究對(duì)象將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者238例動(dòng)脈硬化性腦梗塞患者按照入院先后采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，分為治療組120例，對(duì)照組118例，2組性別、年齡、病程分期以及西藥治療方面等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。2觀察指標(biāo)治療結(jié)束后，對(duì)本病的主癥：口舌歪斜、神志昏蒙、舌強(qiáng)言

4、蹇或不語(yǔ)、偏身麻木進(jìn)行療效判定；比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及總體療效，并計(jì)算臨床總有效率。同時(shí)，患者在治療前后于清晨空腹抽血，制備肝素抗凝血，血液與抗凝劑比例為9∶1，在25℃下檢測(cè)血脂和血液流變學(xué)的變化。血清TC、TG、HDL-C、LDL-C檢測(cè)均采用酶法，用日立7170-A型全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定；LG-R-80系列血液粘度儀測(cè)定血粘度及纖維蛋白原。采用SPSS10.0forWindows統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)結(jié)果以x±S

5、表示，兩組治療前后及組間評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)；兩組療效比較采用x2檢驗(yàn)。顯著性檢驗(yàn)以0.05和0.01為標(biāo)準(zhǔn)。3治療方案治療組：采用體針及藥氧吸入綜合療法。將具有醒腦開竅、活血化瘀作用的中藥丹芎通絡(luò)方(主要成分：川芎、薄荷、冰片、丹參、檀香等各9克)提取其有效成分，制成藥氧液，取50ml藥氧液及150ml蒸餾水加入濕化瓶中，將醫(yī)用氧聯(lián)接入霧化器風(fēng)門處，使氧氣能夠完全和藥物充分混合，令患者口含霧化器的口嘴，將藥液吸入，氧氣流量為1.5L/m

6、in，吸入時(shí)間為30min；在霧化吸入的同時(shí)施以針刺治療，針刺取穴：上肢：肩隅、曲池、手三里、外關(guān)、合谷，下肢：環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里、昆侖，留針30min，每日一次。對(duì)照組：采用氧針療法。給予低流量氧氣持續(xù)吸入，氧氣流量為1.5L/min，吸入時(shí)間為30min；在霧化吸入的同時(shí)施以針刺治療，針刺時(shí)間與方法同上。兩組均以10次為一療程，3個(gè)療程(1個(gè)月)后觀察療效，全部患者在治療期間禁用溶栓、抗凝藥物。 結(jié)果： 1兩

7、組患者治療前后癥狀比較 表1顯示，治療組能夠有效改善ATCI患者半身不遂、口舌歪斜、神志昏蒙、舌強(qiáng)言蹇或失語(yǔ)、偏身麻木臨床癥狀；改善半身不遂、偏身麻木癥狀方面優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05或P＜0.01)。 2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 表2顯示，兩組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)明顯差異(P＞0.05)，治療前后比較兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有非常顯著性差異(P＜0.01)，治療后治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，有

8、顯著性差異(P＜0.05)。 3兩組患者臨床療效比較 表3顯示，治療組總有效率為95％；對(duì)照組總有效率為88.1％，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。 4兩組患者治療前后血脂比較 表4顯示，兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異(P＞0.05)，兩組治療后甘油三酯、膽固醇較治療前顯著降低(P＜0.05或P＜0.01)，治療組還可顯著降低低密度脂蛋白(P＜0.05)，對(duì)照組可顯著升高高密度脂蛋白(P＜0.05)；

9、治療后治療組甘油三酯、膽固醇與對(duì)照組比較有顯著性差異(P＜0.05)。說(shuō)明體針?biāo)幯蹙C合療法在降低甘油三酯、膽固醇方面優(yōu)于對(duì)照組。 5兩組患者治療前后血液流變學(xué)的比較 表5顯示，兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異(P＞0.05)，兩組治療后全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白原較治療前顯著降低(P＜0.05或P＜0.01)，治療組還可顯著降低血漿粘度、紅細(xì)胞壓積(P＜0.05或P＜0.01)，治療后治療組全血高切粘度、全血低切粘

10、度、紅細(xì)胞壓積與對(duì)照組比較有顯著性差異(P＜0.05)。說(shuō)明體針?biāo)幯蹙C合療法在降低全血高切粘度、全血低切粘度、紅細(xì)胞壓積方面優(yōu)于對(duì)照組。 6安全性評(píng)價(jià) 在臨床試驗(yàn)中治療組及對(duì)照組患者未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。治療前后分別進(jìn)行了血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖檢查，均未發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象。 結(jié)論： 本課題通過(guò)觀察體針結(jié)合藥氧吸入對(duì)動(dòng)脈硬化性腦梗塞的臨床療效，可以得出如下結(jié)論： 1本臨床研究結(jié)果表明：

11、體針加藥氧吸入在治療動(dòng)脈硬化性腦梗塞方面取得了較好的臨床療效。 2體針加藥氧吸入綜合療法能明顯改善動(dòng)脈硬化性腦梗塞患者臨床癥狀。 3體針加藥氧吸入綜合療法能明顯提高動(dòng)脈硬化性腦梗塞患者神經(jīng)功能。 4體針加藥氧吸入綜合療法能明顯調(diào)節(jié)血脂，降低甘油三酯、膽固醇，抑制動(dòng)脈粥狀硬化(AS)的形成。 5體針加藥氧吸入綜合療法能明顯降低全血高切粘度、全血低切粘度、紅細(xì)胞壓積，改善血液流變學(xué)，促進(jìn)腦部血液微循環(huán)，防止血