三種消毒劑對消化內鏡細菌及乙肝病毒消毒效果實驗研究.pdf

1、目的
　　1.探討酸性氧化電位水、戊二醛、鄰苯二甲醛三種消毒劑對消化內鏡細菌的消毒效果,為選擇最佳消毒方法提供依據(jù)。
　　2.明確乙肝住院患者胃鏡檢查或治療后胃鏡外表和內腔HBsAg污染情況。
　　3.明確人工清洗對胃鏡外表和內腔的清洗效果及不同消毒劑對乙肝病毒的殺滅效果。
　　方法
　　1.隨機選擇臨床使用后的胃鏡和腸鏡共210例,在人工清洗條件下,嚴格規(guī)范清洗流程,分別采用三種消毒劑消毒,比較清洗前和消

2、毒后胃腸鏡菌落數(shù)差異,比較不同消毒劑的消毒效果。
　　2.現(xiàn)況調查:隨機選擇某院2012年6-9月住院確診為乙型肝炎的所有連續(xù)病例,共120例。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA法)檢測乙肝患者使用后胃鏡外表和內腔污染的HBsAg,分別計算HBsAg陽性率,采用卡方檢驗比較兩者差異。
　　3.通過模擬實驗,將高濃度乙肝病毒血清污染胃鏡外表和內腔,采用熒光定量PCR技術檢測清洗前、清洗后、消毒后胃鏡外表和內腔乙肝病毒含量,分別采

3、用配對t檢驗和t檢驗明確人工清洗對胃鏡外表和內腔的清洗效果和消毒劑對乙肝病毒的殺滅作用。
　　結果
　　1.對胃鏡、腸鏡內腔沖洗液進行細菌培養(yǎng)和菌落計數(shù)。采用Kruskal-Wallis秩和檢驗分別比較三種消毒劑清洗前、消毒后和殺菌率的差異性。結果顯示:三種消毒劑對胃鏡的殺菌效果差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),消毒合格率全部為100％,未檢出存活細菌;對腸鏡消毒合格率不同,從低到高分別是酸性氧化電位水(44.44%)、戊二

4、醛(54.84%)、鄰苯二甲醛(75.00%);三種消毒劑對腸鏡的殺菌效果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　2.胃鏡外表和內腔HBsAg陽性率分別為36.37%、58.33%,卡方檢驗結果顯示胃鏡外表與內腔HBsAg污染陽性率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　3.人工清洗后胃鏡外表和內腔殘留乙肝病毒平均含量差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　4.酸性氧化電位水、鄰苯二甲醛、戊二醛對對胃鏡外表上污染的乙肝

5、病毒的殺滅率依次分別為91.26%、92.96%、86.76%。消毒后內腔乙肝病毒含量均為0IU/ml,殺滅率均為100%。
　　結論
　　1.根據(jù)胃鏡、腸鏡受不同微生物污染的情況,可選用不同消毒劑消毒,胃鏡選擇酸性氧化電位水消毒2min,腸鏡選擇鄰苯二甲醛消毒5min。
　　2.乙肝患者使用后胃鏡HBsAg污染陽性率內腔58.33%大于外表36.37%。應同樣重視門診和住院乙肝患者及HBeAg陽性患者使用后胃鏡的清潔